Приложение N 6. Заявление на ввод объекта в эксплуатацию законченного строительством объекта

Приложение N 6
к административному регламенту

Начальнику управления архитектуры
и градостроительства
администрации г. Кемерово

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Застройщик

__________________________________________

(наименование организации, обеспечивающей
на принадлежащем ей земельном участке
строительство/реконструкцию - для юридических
лиц, фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

__________________________________________

(почтовый адрес, контактный телефон)

Заявление N____

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию законченного строительством объекта

__________________________________________________________________

(наименование объекта)

На земельном участке по адресу

__________________________________________________________________ (город, район, улица, кадастровый номер участка, в случае реконструкции объекта указать кадастровый номер объекта)

__________________________________________________________________

При этом сообщаю: объект закончен строительством (реконструкцией) и

подготовлен к вводу в эксплуатацию.

Перечень документов для получения разрешения на ввод объекта в эксплуатацию в соответствии с п. 3 ст. 55 Градостроительного кодекса РФ к

настоящему заявлению прилагаются (Приложение).

Показатели вводимого объекта:

Общая площадь жилого дома - __________________________________ кв. м;

площадь встроено-пристроенных помещений - _____________________ кв. м

общая площадь всего - _____________ кв. м; этажность - ________________

строительный объем всего - __ куб. м; в т. ч. надземной части - __ куб. м

материалы стен - ____________; материалы фундамента - _________________

материалы кровли - ___________; стоимость жилого дома - _______________

Водоснабжение: холодной воды - __________; горячей воды ______________

канализация - __________________; отопление - ________________________

Приложение
к заявлению о выдаче разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию
законченного строительством объекта

N п/п	Наименование документа	Отметка о наличии документа
1	Правоустанавливающие документы на земельный участок
2	Градостроительный план земельного участка
3	Разрешение на строительство
4	Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии)
5	Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора)
6	Технический план объекта

Застройщик ______________________________________________________________

(Ф.И.О.)

"___"______________ 20__ г.	____________________________
	(подпись)

________________________________	____________________
(Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)	(подпись)

"___"______________ 20__ г.