Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе на звание "Надёжный партнёр"

Приложение N 1
к положению о проведении конкурса
на звание "Надёжный партнёр"

Заявка
на участие в конкурсе на звание "Надёжный партнёр"

Заявитель ________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование и организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________ _

юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)

Юридический адрес _________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________

Вид деятельности ____________________________________________________

Численность работающих (человек) _____________________________________

(за предшествующий календарный год)

Величина выручки от реализации товаров (работ, услуг) ___________________________________________________________________

(за предшествующий календарный год, тыс. руб.)

Дата регистрации предприятия, индивидуального предпринимателя, орган, осуществивший регистрацию

___________________________________________________________________

Контактный телефон /факс ________________________________________________

________________________	________	______________
(должность руководителя)	(подпись)	(ФИО)

М.П.

Дата подачи заявки "___" ______________20__г.