Приложение N 1.2. Заявка на размещение муниципального заказа

Приложение N 1.2

Заявка на размещение муниципального заказа

                                             __________________________________

                                            (должность, Фамилия, Имя, Отчество,

                                             __________________________________

N __ от ___________                            на имя кого направляется заявка)

                                             __________________________________

Заявка на размещение муниципального заказа

(печатается на бланке организации)

_______________________________________________________________________________

                             (наименование предмета заказа)

Муниципальный заказчик: _______________________________________________________

                             (полное наименование заказчика)

Юридический адрес: ____________________________________________________________

                             (адрес муниципального заказчика)

Почтовый адрес: _______________________________________________________________

                             (адрес муниципального заказчика)

Регистрационный номер заказчика _______________________________________________

Телефон: _______________ Факс: ___________________ Е-mail: ____________________

Банковские реквизиты: _________________________________________________________

                        (банковские реквизиты и ИНН муниципального заказчика)

Ответственное лицо ____________________________________________________________

                  (Ф.И.О., тел. должностного лица муниципального заказчика,

                   ответственного за взаимодействие с Отделом по размещению

                   муниципального заказа)

Предмет размещаемого заказа ___________________________________________________

                       (товар, его функциональные характеристики, работы и услуги)

Код продукции по ОКП __________________________________________________________

Код бюджетной классификации (25 знаков) _______________________________________

Проектно-сметная документация (где требуется) _________________________________

                                              (N, дата  утверждения

                                               проектно-сметной документации)

Способ размещения _____________________________________________________________

             (предлагаемый способ размещения и основания для выбора такого способа)

Цена контракта ________________________________________________________________

                               (начальная цена муниципального контракта в руб.)

Источник финансирования _______________________________________________________

                        (бюджетные средства, внебюджетные источники финансирования)

Реквизиты документа подтверждающего передачу полномочий по размещению муниципального

заказа (для подведомственных получателей бюджетных средств)

__________________________________________________.

Плановые сроки опубликования в печатном издании и (или) размещения на официальном

сайте объявления о размещении заказа  _____________________________

Неотъемлемой частью заявки являются следующие приложения:

1. Перечень, количество (объем), начальные цены на закупаемые товары, работы, услуги.

2. Требования заказчика к качеству, техническим характеристикам товара, работ, услуг, требования к их безопасности, требования к