Приложение N 2. Заявка о размещении муниципального заказа

Приложение N 2

к Порядку формирования, размещения и контроля

за исполнением муниципального заказа,

утвержденному решением Прокопьевского

городского Совета народных депутатов

от 25 февраля 2010 г. N 325

В отдел по размещению

муниципальных заказов

N_____от__________________

Заявка
о размещении муниципального заказа
(печатается на бланке организации)

Предмет размещаемого заказа_____________________________________________

(поставка товаров, выполнение работ, оказание услуг)

Общая сумма заявки______________________________________________________

(суммарная начальная цена муниципального контракта, в руб.)

Муниципальный заказчик__________________________________________________

                      (полное наименование заказчика)

Юридический адрес:______________________________________________________

                  (адрес муниципального заказчика)

Почтовый адрес:_________________________________________________________

(адрес муниципального заказчика)

Телефон:__________Факс:_____________E-mail:_____________________________

Банковские реквизиты:___________________________________________________

(банковские реквизиты и ИНН муниципального заказчика)

Ответственное лицо______________________________________________________

                  (Ф.И.О., тел. руководителя муниципального заказчика)

Контактное лицо_________________________________________________________

(Ф.И.О. должностного лица муниципального заказчика, взаимодействующего

с уполномоченным органом при работе с заявкой, его контактные телефоны)

________________________________________________________________

Источник финансирования

________________________________________________________________________

(бюджетные средства, внебюджетные источники финансирования)

Неотъемлемой частью заявки являются:

- приложения N 1, 2 к заявке

- проект муниципального контракта

- проектно-сметная документация (при необходимости)

М.П.

__________________ (_______________________________________)

Подпись             Ф.И.О. руководителя заказчика

__________________ (_______________________________________)

Подпись             Ф.И.О. главного бухгалтера заказчика