Приложение 4. Порядок группировки медицинских организаций при расчете подушевого норматива исходя из значений интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива

Приложение 4

Порядок
группировки медицинских организаций при расчете подушевого норматива исходя из значений интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива

1. Интегрированный коэффициент дифференциации подушевого норматива определяется по каждой медицинской организации перемножением всех утвержденных коэффициентов, используемых для расчета подушевого норматива.

Для финансирования амбулаторной помощи

,

- половозрастной коэффициент для прикрепленных к n-ной медицинской организации;

- коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов) в n-ной медицинской организации.

Для финансирования скорой медицинской помощи

,

Кпвn - половозрастной коэффициент для обслуживаемого населения n-ной ССМП;

КДсиn - коэффициент дифференциации, учитывающий средние расходы на содержание n-ной ССМП;

КДсрn - коэффициент дифференциации, учитывающий средний радиус территории обслуживания n-ной ССМП.

2. Расчет половозрастного коэффициента для прикрепленных (обслуживаемого населения ССМП) к n-ной медицинской организации производится в целом по медицинской организации - юридическому лицу по следующей формуле:

,

где:

Кпапj - коэффициент половозрастных затрат по j-той группе (приложение 2 к Тарифному соглашению в системе ОМС Кемеровской области);

Чjn - численность застрахованных по j-той половозрастной группе, прикрепленных к n-ной медицинской организации;

n - МО, работающие в системе ОМС Кемеровской области;

j - половозрастные группы.

3. Каждый из используемых коэффициентов должен обеспечивать "бюджетную нейтральность", то есть средневзвешенное значение в целом по области должно быть равно 1.

4. Полученные значения интегрированного коэффициента дифференциации подушевого норматива по медицинским организациям ранжируются от минимального до максимального значения.

5. Медицинские организации объединяются в группы с шагом в пять процентов. К минимальному значению интегрированного коэффициента добавляется 5%. Медицинские организации, интегрированные коэффициенты которых ниже или равны полученной верхней границы группы, объединяются в одну однородную группу.

6. Далее для получения верхней границы следующей группы к верхней границе предыдущей группы добавляется 5%.

7. В группе не может быть меньше двух медицинских организаций. В случае, если в группе нет ни одной медицинской организации или одна, шаг увеличивается еще на 5% и так продолжается до момента попадания в группу более чем одной медицинской организации.

8. После формирования групп для каждой группы выполняется расчет интегрированного коэффициента как средневзвешенного значения для данной группы.