Приложение 2. Справка для получения путевки

Приложение 2

к Инструкции о санаторно-курортном

обеспечении в таможенных органах РФ

_____________________________________

наименование медицинского учреждения

                                 Справка

                          для получения путевки

_________________________________________________________________________

     Настоящая справка  не заменяет  санаторно-курортной карты  и не дает

больному  права  поступления  в  санаторий  или  на  амбулаторно-курсовое

лечение.

     Действительна до ___________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

выдана гр. ______________________________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) страдает ____________________________________________

                                         (указать диагноз)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и что ему (ей) рекомендуется лечение:

курортное _______________________________________________________________

                            (указать рекомендуемые курорты)

_________________________________________________________________________

     а) в санатории _____________________________________________________

                                    (указать профиль)

     Время года (зимой, весной, летом, осенью) подчеркнуть.

     Справка действительна лишь по месту жительства или  работы больного.

После получения путевки  необходимо  обратиться  за  санаторной  картой в

лечебное учреждение, выдавшее справку.

М.П.                                      Лечащий врач

                                          Заведующий отделением

"_____" _________ 19  г.