Приложение 8. Подписной лист для сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидатов в депутаты представительного органа муниципального образования

Приложение 8
к Федеральному закону "Об основных гарантиях
избирательных прав и права на участие
в референдуме граждан Российской Федерации"
(с изменениями от 2 мая 2012 г., 21 февраля 2014 г.,
1 июня 2017 г., 23 мая 2020 г., 20 апреля 2021 г.)

 

                                         ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

                   Выборы депутатов __________________________________________

                                     (наименование представительного органа

                                    муниципального образования в соответствии с

                                       уставом муниципального образования)(1)

                             "___" __________________ года

                                   (дата голосования)

 

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем __________________________________________________________

                                             (самовыдвижение или выдвижение от избирательного

                                           объединения с указанием наименования избирательного

                                                              объединения)

кандидата в депутаты по ________________________ гражданина _____________  _______________________,

                        (наименование или номер             (гражданство)  (фамилия, имя, отчество)

                         избирательного округа)

родившегося _______________, работающего _________________________________________________________,

            (дата рождения)              (место работы, занимаемая должность или род занятий; если

                                         кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия

                                           на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием

                                           наименования соответствующего представительного органа)

проживающего _____________________________________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,

                                   где находится место жительства)

 

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства(2)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

 

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства(2), серия и

                          номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием

                             даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись

                                   лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат __________________________________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

 

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости - после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным с выполняющим функции иностранного агента лицом, - после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.

 

_____________________________

(1) Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

(2) Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.