Приложение N 2. Представление к объявлению Благодарности Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки

1. Фамилия,  имя,  отчество  (при наличии)  представляемого  к объявлению

Благодарности____________________________________________________________

2. Должность, место работы  представляемого  к  объявлению  Благодарности

_________________________________________________________________________

                  (наименование органа (организации)

_________________________________________________________________________

3. Дата рождения представляемого к объявлению  Благодарности_____________

4. Образование представляемого к объявлению  Благодарности_______________

                                        (уровень полученного образования,

_________________________________________________________________________

  наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность,

                             год окончания)

5. Ученая   степень  представляемого  к  объявлению   Благодарности  (при

наличии)_________________________________________________________________

6. Ученое звание представляемого   к   объявлению    Благодарности   (при

наличии)_________________________________________________________________

7. Классный чин представляемого к объявлению  Благодарности (при наличии)

_________________________________________________________________________

8. Стаж работы представляемого к объявлению  Благодарности: общий________

в данном органе (организации)____________________________________________

в замещаемой должности __________________________________________________

9. Краткая характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

объявлению Благодарности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________ _________ _____________________

(должность лица, внесшего представление   (подпись) (расшифровка подписи)

      к объявлению Благодарности)

"__"___________20__г.

СОГЛАСОВАНО

Заместитель руководителя Рособрнадзора ____________ _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" ___________ 20__г.