Пояснительная записка к проекту федерального закона N 727212-8 "О внесении изменения в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Досье на проект федерального закона

Проект федерального закона "О внесении изменения в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - законопроект) разработан в целях обеспечения достойного уровня заработной платы для каждого медицинского работника.

Медицинские работники составляют главный ресурс здравоохранения, и вопрос оплаты их труда является одним из первостепенных.

В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности профессий в бюджетной сфере Президент РФ Владимир Путин своим Указом от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ N 597) дал поручение Правительству РФ к 2018 году повысить среднюю заработную плату младшего медицинского персонала и среднего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе, а работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, - до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Реальная заработная плата медицинских работников к 2018 году не достигла установленной планки. Это связано с тем, что мероприятия по реализации Указа N 597 проводились на фоне снижающегося финансирования отрасли. Реформирование здравоохранения по западным лекалам с акцентом на экономические параметры, проводимая оптимизация отрасли привели к резкому сокращению численности медицинских работников, уходу из отрасли профессионалов, снижению доступности для граждан медицинских услуг.

В целях реформирования заработной платы медицинских работников в 2021 году была разработана Новая система оплаты труда (НСОТ), но ее реализация отложена до 1 января 2025 года.

По данным Центра макроэкономического анализа и краткосрочного планирования, в 2021 - 2022 годах реальные зарплаты в здравоохранении снижались на фоне пандемийного и санкционного кризисов. Восстановление реальной заработной платы началось только в III квартале 2023 года. В здравоохранении соотношение зарплаты и минимального размера оплаты труда (МРОТ) составило в 2022 году всего лишь 3,8, а в этом году показатель снижается.

По мнению экспертов, кадровая проблема в государственной системе здравоохранения в большинстве регионов без кардинального изменения подходов к финансированию оплаты труда медицинских работников и структуре их заработной платы будет усугубляться, продолжится процесс перетока грамотных специалистов в частную медицину, а личные затраты граждан на медицину вырастут.

Учитывая образовавшийся за последние годы катастрофический дефицит квалифицированного медицинского персонала, Президент России на расширенном заседании президиума Госсовета по вопросу развития рынка труда в октябре 2023 года вновь поручил Правительству РФ и регионам обеспечить по итогам 2023 года выполнение показателей майских указов по зарплатам бюджетников в полном объеме.

Следует отметить, что в Федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в отличие от Федерального закона "Об образовании" отсутствуют положения о гарантированном объеме финансирования расходов на оплату труда медицинских работников, необходимых для достижения показателей, установленных в Указе N 597.

Учитывая изложенное, в целях установления понятной для каждого медицинского работника гарантии достойного уровня их заработной платы при работе на полную ставку законопроектом предлагается внести изменение в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", дополнив ее новой статьей 82.1, предусматривающей объем финансирования расходов на оплату труда медицинских работников, необходимый для обеспечения установленных в Указе N 597 показателей, а также обеспечение заработной платы при работе на полную ставку младшего и среднего медицинского персонала не ниже 2,5 минимальных размеров оплаты труда, а медицинских работников, имеющих высшее медицинское образование, не ниже 4 минимальных размеров оплаты труда.

При этом предусматривается, что выплачиваемая медицинским работникам заработная плата не может быть уменьшена, а условия оплаты их труда ухудшены в связи с принятием данного Федерального закона.

Вступление в силу Федерального закона предусматривается с 1 июля 2025 года.

Полагаем, что принятие указанного законопроекта, устанавливающего гарантию достойной заработной платы для каждого медицинского работника независимо от места его жительства, позволит восстановить престиж и востребованность профессии медицинского работника, снизить социальное неравенство в стране.

Финансово-экономическое обоснование
к проекту федерального закона "О внесении изменения в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Принятие проекта федерального закона "О внесении изменения в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", устанавливающего гарантию достойной заработной платы для каждого медицинского работника, работающего на полную ставку, может потребовать с 1 июля 2025 года дополнительных финансовых затрат федерального бюджета.

Объем дополнительных расходов федерального бюджета может быть определен после оценки уровня заработных плат медицинских работников, работающих на полную ставку.

Дополнительные расходы федерального бюджета должны быть учтены при внесении изменений в федеральный закон о федеральном бюджете на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов по итогам его исполнения за полгода.

Перечень
федеральных законов, подлежащих признанию утратившими силу, приостановлению, изменению или принятию в связи с принятием Федерального закона "О внесении изменения в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Принятие Федерального закона "О внесении изменения в Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" не потребует признания утратившими силу, приостановления, изменения или принятия иных федеральных законов.