Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к городской целевой программе

"Субсидирование процентной ставки

по ипотечным жилищным кредитам

отдельным категориям граждан, жителям

города Томска" на 2009-2011 годы

Заявление

Прошу включить в состав участников городской целевой программы "Субсидирование процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам отдельным категориям граждан, жителям города Томска" на 2009 - 2011 годы:

заявитель _________________________________________________________________________ ___(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N ______, выданный ____________________________ "___" _____________ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________________________

супруг/супруга ___________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N ______, выданный ____________________________ "___" _____________ г.,

проживает по адресу ____________________________________________________________________

Дети:

1. _______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) серия ______ N ______, выданный ________________________________________________________ "___" _____________ г.,

проживает по адресу ______________________________________________

2. _______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет) серия ______ N ______, выданный ________________________________________________________ "___" _____________ г.,

проживает по адресу ______________________________________________ _..

С условиями участия в городской целевой программе "Субсидирование процентной ставки по ипотечным жилищным кредитам отдельным категориям граждан, жителям города Томска" на 2009 - 2011 годы ознакомлен(ы) и обязуюсь(емся) их выполнять:

1) _____________________________________ ____________ ___________;

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

2) _____________________________________ ____________ ___________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)_______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)_______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)_______________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"___" _________ 20__ года

___________________________ _________ ______ _____________________

(должность лица, принявшего (подпись) (дата) (расшифровка подписи)

заявление)