Приложение 3. Заявление на получение (нужное подчеркнуть): единовременной социальной выплаты на оплату стоимости приобретения жилого помещения на первичном рынке, в том числе на погашение части кредита (займа), полученного в кредитной (-ых) организации (-ях) на приобретение жилого помещения; незавершённого строительством жилого помещения, строительство которого осуществляется за счёт средств областного бюджета по государственному контракту купли-продажи строящегося жилого помещения (договору долевого участия)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 2 марта 2012 г. N 72а в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Порядку постановки на учёт, ведения учёта
и улучшения жилищных условий государственных
гражданских служащих Томской области, работников
областных учреждений, рабочих, занятых
в органах государственной власти Томской области,
и работников, замещающих должности, не являющиеся
должностями государственной гражданской службы Томской
области, нуждающихся в улучшении жилищных условий

(с изменениями от 25 августа 2009 г., 2 марта 2012 г.)

Заявление
на получение (нужное подчеркнуть):
единовременной социальной выплаты на оплату стоимости
приобретения жилого помещения на первичном рынке, в том числе
на погашение части кредита (займа), полученного в кредитной (-ых)
организации (-ях) на приобретение жилого помещения;
незавершённого строительством жилого помещения, строительство
которого осуществляется за счёт средств областного бюджета
по государственному контракту купли-продажи строящегося жилого
помещения (договору долевого участия)

1. Общие сведения

Фамилия, имя, отчество подающего заявление _______________________________

_____________________________________________________________________

Адрес места жительства (постоянной регистрации)____________________________

_____________________________________________________________________

Телефон: домашний __________ служебный ____________сотовый______________

2. Характеристика занимаемого жилого помещения
по месту жительства (постоянной регистрации)

2.1. Вид жилого помещения (подчеркнуть):

- жилой дом;

- часть жилого дома;

- квартира;

- часть квартиры;

- комната.

2.2. Жилищный фонд (подчеркнуть и/или заполнить):

частный __________________________________________________________;

(указать полное наименование или Ф.И.О. собственника жилого помещения)

Российской Федерации;

Томской области;

муниципальный ___________________________________________________;

(указать полное наименование муниципального образования,

собственника жилого помещения)

2.3. Характеристика жилого помещения (заполнить):

квартира (часть квартиры): число комнат ______, общая площадь (кв. м) ________, жилая площадь _____________(кв. м);

жилой дом (часть жилого дома): число комнат ____, общая площадь (кв. м) ______, жилая площадь _____________(кв. м)4

комната(ы) в квартире: общая _____(кв. м) и (или) жилая площадь ________(кв. м);

комната: общая _____________(кв. м) и (или) жилая площадь ____________(кв. м); число мест _______________.

3. Состав семьи, включаемый на получение социальной выплаты
или жилого помещения

Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рождения
1.
2.
3.
Кроме того, в квартире (доме) проживают (постоянно зарегистрированы):
1.
2.
3.

4. Намечаемое направление использования социальной выплаты
и имеющегося жилого помещения

4.1. В случае получения социальной выплаты намереваюсь использовать её (подчеркнуть):

- на приобретение жилья;

- на строительство жилья;

- на погашение кредита (займа).

4.2. В случае получения жилого помещения имеющееся жилое помещение (подчеркнуть):

- освободить;

- продать;

- передать в областную собственность;

- в нём остаются проживать _______________ человек.

Я и члены моей семьи в случае получения социальной выплаты или жилого помещения согласны на снятие с учёта нуждающихся в улучшения жилищных условий. Нам известно, что в последующем мы теряем право на получение государственной поддержки для улучшения жилищных условий за счёт средств областного бюджета.

Подписи:

заявителя _______________________________

совершеннолетних членов семьи, включённых на получение социальной выплаты или жилого помещения

Ф.И.О._______________________________________

Ф.И.О._______________________________________

"____" ________________ 200__ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________