Приложение 11. Доверенность на получение чека для выдачи наличных денег со счета Департамента финансов Томской области

Приложение 11

(Наименование клиента)

Доверенность N ________
на получение чека для выдачи наличных денег
со счета Департамента финансов Томской области

Дата получения наличных денег "______" ___________________ 20 ____ г.

Выдана _________________________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт серии ___________ N ________________ выдан "______" ______________________ ______________ г.

____________________________________________________________________ _____________________________

(кем выдан)

Номер лицевого счета	Коды бюджетной классификации	Цели расходования наличных денег	Сумма (руб.)
Итого:

Сумма прописью _________________________________________________________________________ _________

Подпись лица, получившего доверенность ____________________ удостоверяем.

Полноту перечисления причитающихся платежей в бюджет и государственные внебюджетные фонды подтверждаем.

Руководитель ________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

-------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------- ----

(заполняется ответственным исполнителем Департамента финансов Томской области)

Выписан чек N _________________ от "_______" ________________ 20 __ г.

Ответственный исполнитель Департамента финансов Томской области

________________ _______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Квитанция к Доверенности N ______ на получение чека

________________________________________________________ ______________________

(Наименование клиента) ( N лицевого счета)

Выписан чек N _________________ от "_______" ________________ 20 ___ г.

Цели расходования наличных денег _________________________________________________________________________ ________________________

____________________________________________________________________ _____________________________

Сумма _________________________________________________________________________ ____________________ руб.

Списана со счета N ___________________________________________________

в ГРКЦ ГУ Банка России по Томской области, г.Томск, БИК 046902001

Ответственный исполнитель __________________________________________________________________

(подпись и штамп ответственного исполнителя Департамента финансов Томской области)