Приложение 1. Заявление на установку рекламной конструкции

Приложение 1

к положению "О порядке оформления разрешения

на установку рекламной конструкции"

Заявление
на установку рекламной конструкции

Регистрационный номер
Дата

Сведения о заявителе

Физическое лицо / Юридическое лицо / Индивидуальный предприниматель
Юридический адрес
Фактический адрес
Телефон
Должность руководителя
Ф.И.О. руководителя
ИНН/КПП организации
ОГРН

Сведения о конструкции

Адрес установки
Текст
Тип конструкции				Параметры конструкции
Вывеска				Количество сторон А
Транспарант - перетяжка				Б
Маркиза				Количество элементов
Кронштейн на здании				Технологическая характеристика
Транспарант на здании				Без подсвета
Выносное средство рекламы (штендер)				Внешний подсвет
Крышная установка				Внутренний подсвет
Светодинамические табло и экраны				Технологически сложная
Объемно-пространственная конструкция				Размеры конструкции
Щитовые установки, отдельно стоящие				Высота (см)
Стационарная конструкция над проезжей частью				Ширина (см)
				Площадь информационного поля (м.кв)
Настенное панно
Указатель				Дополнительная информация
Тумба отдельно стоящая
Кронштейн на отдельно стоящей опоре
Флаговая композиция
Прочее
Представитель организации (наличие доверенности обязательно)/Физическое лицо/Индивидуальный предприниматель
(Ф.И.О. полностью, телефон) Подпись
( М. П. )
Приложение: 1. Паспорт рекламного места
2. Договор с владельцем недвижимого имущества N _____ от _______
3. Экспертное заключение по технической экспертизе проекта N _____ от _____