Приложение 6. Заявление

Приложение 6 к Положению о порядке

комплектования детьми муниципальных

образовательных учреждений

города Томска, реализующих основные

общеобразовательные программы

дошкольного образования

	Департамент образования администрации города Томска
	от гражданина _____________________ (фамилия, имя, отчество полностью) ______________________________________

Заявление

Прошу зарегистрировать моего ребенка в Книге учёта будущих воспитанников муниципальных образовательных учреждений.

Сведения о ребенке:

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

число

месяц

год

Сведения о родителях

Мать

Отец

Фамилия

Имя

Отчество

паспорт

серия

номер

Кем выдан

Дата выдачи

Место жительства

по регистрации

Почтовый индекс

город

улица

N дома

N квартиры

фактическое

Почтовый индекс

город

улица

N дома

N квартиры

Имеем льготу для первоочередного приема ребенка в учреждение в соответствии с пунктом ___ Положения о порядке комплектования детьми муниципальных образовательных учреждений города Томска, реализующих основные общеобразовательные программы дошкольного образования. На обработку уполномоченными органами администрации наших персональных данных согласны.

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка;

2. Копия документа, подтверждающего право на предоставление льгот для первоочередного приема ребенка в учреждение.

"___"_______________ 200__ г. _________________________ /_________________________/

дата написания заявления подпись расшифровка подписи