Приложение. Заявление

Приложение

к Положению

"О порядке признания молодых семей

нуждающимися в жилых помещениях

на территории муниципального образования

"Город Томск в целях участия в подпрограмме

"Обеспечение жильем молодых семей"

федеральной целевой программы "Жилище"

на 2011-2015 годы"

В комиссию по признанию граждан

нуждающимися в улучшении жилищных условий

Заявление

Прошу рассмотреть документы на комиссии по признанию граждан нуждающимися в улучшении жилищных условий с целью последующего участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17.12.2010 N 1050", молодой семьи в составе:

супруг ______________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N __________, выданный __________________________________

____________________________________________________________________ _________

"__" ________ ____ г., проживает по адресу _______________________________________

____________________________________________________________________ _________;

супруга ______________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N __________, выданный __________________________________

____________________________________________________________________ _________

"__" ________ ____ г., проживает по адресу _______________________________________

____________________________________________________________________ _________;

дети: ________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________________________ _________

(ненужное вычеркнуть)

серия _______ N ___________, выданное(ый) ______________________________________

____________________________________________________________________ _________

"__" _______ ____ г., проживает по адресу ________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

дети: ________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________________________ _________

(ненужное вычеркнуть)

серия _______ N ___________, выданное(ый) ______________________________________

____________________________________________________________________ _________

"__" _______ ____ г., проживает по адресу ________________________________________

____________________________________________________________________ _________;

С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ______________________________________ __________________ _____________;

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

2) ______________________________________ __________________ _____________;

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Всего: _______________________________________________ документов.

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ________ 20__ г.

_______________________________________ _______________ _____________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (расшифровка подписи)