Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к городской долгосрочной целевой программе

"Предоставление социальной поддержки

на улучшении жилищных условий работникам

бюджетных учреждений социальной сферы"

на 2010-2016 годы

Заявление

Прошу включить в список участников городской долгосрочной целевой программы "Предоставление мер социальной поддержки для улучшения жилищных условий работников муниципальных учреждений социальной сферы" на 2010 - 2016 годы с последующим предоставлением социальной выплаты на частичную оплату стоимости приобретаемого жилого помещения и субсидированием процентной ставки по ипотечному жилищному кредитному договору:

заявитель (заемщик по ипотечному жилищному кредитному договору)

________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

супруг/супруга ____________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

иждивенцы:

1. ______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

2. ______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

С условиями участия в городской целевой программе "Предоставление мер социальной поддержки для улучшения жилищных условий работников муниципальных учреждений социальной сферы" на 2010 - 2016 годы ознакомлен(ы) и обязуюсь(емся) их выполнять:

1)__________________________________ ______________ _______________;

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

2)__________________________________ ______________ _______________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Прошу (просим) уведомить меня (нас) о принятом решении следующим способом (нужное подчеркнуть, с указанием контактной информации):

- передачи телефонограммы, контактный телефон:_________________________;

- факсом, контактный телефон:_________________________________________;

- электронной почтой, адрес:___________________________________________;

- по почте.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

"___" _________ 20__ года

________________________ ___________ __________ _____________________

(должность лица, (подпись) (дата) (расшифровка подписи)

принявшего заявление)