Приложение 1. Заявление о выплате компенсации расходов на оплату стоимости проезда обучающимся муниципальных общеобразовательных учреждений

Приложение 1

К Порядку компенсации расходов

на оплату стоимости проезда обучающимся

муниципальных общеобразовательных учреждений

В управление социальной политики

администрации Города Томска

От________________________________________________

__________________________________________________

Адрес регистрации __________________________________

__________________________________________________

Адрес фактического проживания ______________________

__________________________________________________

телефон___________________________________________

Заявление
о выплате компенсации расходов на оплату стоимости проезда
обучающимся муниципальных общеобразовательных учреждений

Прошу назначить компенсацию расходов на ______________ учебный год, связанных с проездом моего ребенка в транспорте общего пользования к месту учебы и обратно _______________________________________________________________________

(название общеобразовательного учреждения)

_______________________________________________________________________

(ФИО ребенка, число, месяц, год рождения)

_______________________________________________________________________

Денежные средства прошу перечислять на лицевой счет

N л/с __________________________________ в кредитной организации_______________________

______________________________________________________________________

ФИО Получателя:________________________________________________________

В случае изменения обстоятельств, влияющих на право получения компенсации (изменение места жительства, места учебы и т.п.), обязуюсь сообщить в образовательное учреждение в течение пяти рабочих дней с момента их наступления.

Я, заявитель __________________________________, предупрежден (а) об ответственности за предоставление заведомо ложной информации, либо сокрытие сведений, влияющих на право получения компенсации расходов, связанных с проездом моего ребенка в транспорте общего пользования к месту учебы и обратно.

Подпись __________________________

Приложение (Перечень документов для получения компенсации расходов):

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) справка с места жительства;

3) копия свидетельства о рождении ребенка;

4) документ, подтверждающий право представлять права и законные интересы ребенка (для законных представителей;

5) номер лицевого счета и реквизиты кредитной организации

Подпись заявителя ________________

Дата _____________________________