Приложение 3. Запрос о получении заявителями на получение компенсации части затрат за содержание детей в группах по присмотру и уходу за детьми в возрасте от 1,5 до 5,5 лет путевок в муниципальные дошкольные образовательные учреждения

Приложение 3

к Порядку компенсации родителям

(законным представителям) части затрат

за содержание детей в группах по присмотру

и уходу за детьми в возрасте от 1,5 до 5,5 лет

Запрос
о получении заявителями на получение компенсации части затрат
за содержание детей в группах по присмотру и уходу за детьми в возрасте
от 1,5 до 5,5 лет путевок в муниципальные дошкольные
образовательные учреждения

NN пп	Ф.И.О. заявителя (полностью)	Адрес регистрации по месту жительства (временной регистрации по месту пребывания), телефон заявителя	Ф.И.О. ребенка (детей) (полностью) дата рождения
1	3	4	5

Директор Муниципального бюджетного учреждения "Центр профилактики и социальной адаптации "Семья" города Томска _______________ _________

Ф.И.О. подпись

"__" ________ 20__ г.

М.П.