Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к городской долгосрочной целевой программе

"Предоставление социальной поддержки

на улучшении жилищных условий работникам

бюджетных учреждений социальной сферы"

на 2010-2016 годы

_________________________________

_________________________________

Заявление

Прошу включить в Реестр Претендентов на участие в городской долгосрочной целевой программе "Предоставление мер социальной поддержки для улучшения жилищных условий работников муниципальных учреждений социальной сферы" на 2010 - 2016 годы и предоставить сертификат на первоначальный взнос:

заявитель (предполагаемый заемщик по ипотечному жилищному кредитному договору)

_______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

супруг/супруга ____________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

иждивенцы:

1. ______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

2. ______________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

Свидетельство о рождении/паспорт (для ребенка, достигшего 14 лет)

паспорт: серия _____ N ______, выданный _________________ "__" ______ г.,

проживает по адресу:______________________________________________

С условиями включения в реестр Претендентов на участие в Программе ознакомлен(ы) и обязуюсь(емся) их выполнять:

1)___________________________________ ____________ ______________;

(Ф.И.О. заявителя) (подпись) (дата)

2) ___________________________________ ____________ ______________;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

Прошу (просим) уведомить меня (нас) о принятом решении следующим способом (нужное подчеркнуть, с указанием контактной информации):

- передачи телефонограммы, контактный телефон:________________________;

- электронной почтой, адрес:___________________________________________;

- по почте.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты:

"___" _________ 20__ года

________________________ ___________ __________ _____________________

(должность лица, (подпись) (дата) (расшифровка подписи)

принявшего заявление)