Приложение. Заявка на участие в отборе участников программы "Поддержка начинающих фермеров в Томской области на 2012-2014 годы"

Приложение

к Положению о предоставлении

начинающим фермерам

грантов на создание и развитие

крестьянского (фермерского)

хозяйства и единовременной помощи

на бытовое обустройство

Форма

В конкурсную комиссию по реализации

мероприятий по поддержке начинающих фермеров

Заявка
на участие в отборе участников программы "Поддержка начинающих
фермеров в Томской области на 2012-2014 годы"
(далее - Программа)

Прошу включить меня, ________________________________, главу крестьянского

(Ф.И.О. полностью)

(фермерского хозяйства) ____________________________ (ИНН _____________________ ) в состав участников Программы.

1. Подтверждаю, что:

1) ознакомлен и согласен с условиями отбора участников Программы;

2) соответствую условиям, установленным Положением о предоставлении начинающим фермерам грантов на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства и единовременной помощи на бытовое обустройство, о чем представляю опись документов и документы на ___ листах;

3) ранее не являлся получателем грантов на развитие малого и среднего предпринимательства, в том числе гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, гранта на развитие семейных животноводческих ферм, выплат, полученных на содействие самозанятости безработных граждан, средств финансовой поддержки в виде субсидий, полученных в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации", а также единовременной помощи на бытовое обустройство;

4) представленные мною сведения и документы достоверны.

2. В случае включения меня в состав участников Программы обязуюсь:

1) заключить с Департаментом по социально-экономическому развитию села Томской области соглашение, определяющее основные условия и параметры реализации Программы;

2) оплачивать за счет собственных средств не менее 10% стоимости каждого наименования (статей) расходов, указанных в плане расходов;

3) использовать грант и единовременную помощь в течение 12 месяцев со дня поступления средств на счет КФХ на цели, указанные в плане расходов, и использовать имущество, закупаемое за счет гранта, исключительно на развитие КФХ;

4) создать не менее трех постоянных рабочих мест;

5) осуществлять деятельность КФХ в течение не менее пяти лет после получения гранта;

6) переехать на постоянное место жительства в муниципальное образование по месту нахождения и регистрации КФХ (в случае отсутствия регистрации по месту жительства в муниципальном образовании по месту нахождения и регистрации КФХ);

7) не продавать, не дарить, не передавать в аренду и пользование другим лицам, не обменивать, не использовать как взнос в виде пая, вклада или отчуждать иным образом имущество, приобретенное за счет гранта, в течение 10 лет со дня получения гранта;

8) все активы, приобретенные за счет гранта, зарегистрировать на КФХ. Семена и посадочный материал, приобретенные за счет средств гранта, использовать только в КФХ;

9) представлять отчетность о целевом расходовании средств гранта по созданию и развитию КФХ и единовременной помощи на бытовое обустройство в установленные сроки.

Согласен на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Адрес места регистрации, адрес фактического жительства: _____________________

____________________________________________________________________ ________ .

Телефон, e-mail и другие контакты для оперативной связи: _____________________

____________________________________________________________________ ________ .

Заявитель (Глава КФХ) ______________________ _____________________

(Подпись) (Ф.И.О. полностью)

М.П. " ___ "__________ 201_ г.

Регистрационный номер и дата регистрации заявки (заполняется секретарем конкурсной комиссии): N ____ от _________