Приложение N 1

Приложение N 1

к Положению о предоставлении

из областного бюджета субсидий

местным бюджетам муниципальных образований

Томской области в целях поддержки

муниципальных программ развития малого

и среднего предпринимательства

(с изменениями от 17 сентября 2014 г.)

Форма 1

В Комиссию по проведению отбора

муниципальных образований Томской области

для предоставления из областного бюджета

субсидий местным бюджетам муниципальных

образований Томской области в целях поддержки

муниципальных программ развития малого

и среднего предпринимательства

Заявление
на участие в отборе муниципальных образований
Томской области для предоставления субсидий местным
бюджетам муниципальных образований Томской области
в целях поддержки муниципальных программ развития
малого и среднего предпринимательства

1. Наименование муниципального образования_____________________________________________

_________________________________________________________________________ _____________

2. Юридический адрес администрации муниципального образования

_________________________________________________________________________ ______________

3. Наименование муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства _________________________________________________________________________ _____________

4. Контактное лицо муниципального образования, его должность и контактные данные

_________________________________________________________________________ ______________

5. Общий объем финансирования расходов, предусмотренный в бюджете муниципального образования на реализацию муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства _______________(_______________) рублей.

6. Общая сумма субсидии, запрашиваемая из областного бюджета, _______________ (_______________) рублей.

Перечень прилагаемых документов

_________________________________________________________________________ __________-

_________________________________________________________________________ __________

С порядком и условиями проведения Отбора ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе конкурсной заявки информации гарантирую.

Глава муниципального образования

Томской области ________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

Форма 2

В Комиссию по проведению отбора

муниципальных образований Томской области

для предоставления из областного бюджета

субсидий местным бюджетам муниципальных

образований Томской области в целях

поддержки муниципальных программ развития

малого и среднего предпринимательства

Паспорт
муниципальной программы развития малого
и среднего предпринимательства

1. Наименование муниципального образования

_________________________________________________________________________ _____________

2. Наименование муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________ ______________

3. Срок действия муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства

Наименования мероприятий муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства, на которые предполагается расходование субсидии областного бюджета	Целевая группа	Ожидаемый эффект	Сумма финансирования, рублей
			всего	областной бюджет	местный бюджет муниципального образования
Итого

Глава муниципального образования

Томской области ________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

Форма 3

В Комиссию по проведению отбора

муниципальных образований Томской области

для предоставления из областного бюджета

субсидий местным бюджетам муниципальных

образований Томской области в целях поддержки

муниципальных программ развития малого

и среднего предпринимательства

Пояснительная записка
к мероприятиям муниципальной программы
развития малого и среднего предпринимательства

1. Наименование муниципального образования

_________________________________________________________________________ _________________

2. Наименование муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________ _________________

Наименование показателя	Состояние показателя
1	2
Приоритетное мероприятие муниципальной программы, на которое предполагается предоставление субсидий
Соответствие целей и задач муниципальной программы целям стратегического развития Томской области
Наличие механизмов развития инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства
Ожидаемый прирост численности субъектов малого и среднего предпринимательства и их работников в результате реализации муниципальной программы
Ожидаемый эффект от реализации муниципальной программы, количественные и качественные экономические и социальные выгоды для Томской области и/или отрасли
План информационной поддержки муниципальной программы
Анализ рисков реализации муниципальной программы, механизмы их снижения
Механизмы общественного контроля за реализацией муниципальной программы
Опыт развития малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании (наличие и фактическое финансирование муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства)
Численность занятых в малом и среднем предпринимательстве от общего числа трудоспособного населения в муниципальном образовании
Доля субъектов малого и среднего предпринимательства от общего числа зарегистрированных на территории муниципального образования, которые получат поддержку
Наличие механизмов/процедур отбора субъектов малого и среднего предпринимательства для оказания поддержки
Подтвержденные объемы финансовых средств, привлеченных на поддержку субъектов малого и среднего предпринимательства из иных источников
Средний уровень заработной платы наемных работников, занятых в сфере малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании
Число субъектов малого и среднего предпринимательства в расчете на 10000 человек населения муниципального образования
Доля среднесписочной численности работников малых и средних предприятий в среднесписочной численности работников всех организаций, осуществляющих деятельность на территории муниципального образования
Доля субъектов малого и среднего предпринимательства от общего числа зарегистрированных на территории муниципального образования, которые получат поддержку

Глава муниципального образования

Томской области ________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

Форма 1-отчет

Отчет <*>
о расходовании средств местного бюджета муниципального образования

_________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

по мероприятию "_____________________" (далее - Мероприятие)

за период с "__" ______ 20__ года по "__" ______ 20__ года

в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии

от "__" ______ 20__ года N ______

N п/п	Наименование платежа	Номер и дата договора	Сумма договора, рублей	Фактически выплачено по договору, рублей
Итого

<*> Заполняется нарастающим итогом по каждому Мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии, отдельно.

Приложение:

1._______________________________________________________________________ ______________

2._______________________________________________________________________ ______________

Целевое использование средств в сумме ______________________ (____________) рублей Подтверждаю

Глава муниципального образования

Томской области ________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 17 сентября 2014 г. N 351а в настоящую форму внесены изменения

См. текст формы в предыдущей редакции

Форма 1-расчет

Справка-расчет<*>
на использование субсидии

_________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

на реализацию мероприятия муниципальной программы

"_____________________" (далее - Мероприятие)

в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии

от "__" ______ 20__ года N ______

1. Всего предоставлено муниципальному образованию субсидии из областного бюджета для финансирования Мероприятия __________ (____________) рублей.

2. Фактически израсходовано за счет средств бюджета муниципального образования на финансирование Мероприятий Программы __________ (________) рублей.

3. Подлежит использованию на финансирование Мероприятия за счет субсидии
из областного бюджета __________ (____________) рублей.

Глава муниципального образования

Томской области ________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

Начальник Департамента

промышленности и развития

предпринимательства Томской области

________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

<*> Заполняется нарастающим итогом по каждому Мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии, отдельно.

Форма 2-отчет

Отчет <*>
о целевом использовании субсидии

____________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

по мероприятию муниципальной программы

"_______________________________" (далее - Мероприятие)

за период с "__" ______ 20__ года по "__" ______ 20__ года

в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии

от "__" ______ 20__ года N _______

N п/п	Наименование платежа	Номер и дата договора	Сумма договора, рублей	Фактически выплачено по договору, рублей
Итого

<*> Заполняется нарастающим итогом по каждому Мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии, отдельно.

Приложение:

1. _________________________________________________________________________ __________

2. _________________________________________________________________________ __________

Целевое использование субсидии в сумме _____________________ (____________) рублей Подтверждаю

Глава муниципального образования

Томской области ________________________ /_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.