Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Порядку
предоставления и использования
единого социального проездного билета
Форма
Единый социальный проездной билет
Серия _______________ N ________________
Срок действия с "__" ________ 20.. г. по "__" ________ 20.. г.
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________________________
Категория _______________________________________________________________
(Заполняется на основании удостоверения)
Выдан ___________________________________________________________________
(Наименование организации, выдавшей единый социальный проездной билет)
Подпись ______________________ Печать
Действителен на территории Томской области при наличии удостоверения о праве на льготы (для инвалидов - справки медико-социальной экспертизы) и документа, удостоверяющего личность
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.