Приложение N 4. Акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Приложение N 4
к порядку
расходования субвенций на реализацию
мер государственной поддержки
на развитие малых форм
хозяйствования посредством финансирования
искусственного осеменения коров
в личных подсобных хозяйствах

Форма

Акт
оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Настоящий акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы, содержащейся в личном подсобном хозяйстве, составлен между исполнителем

_______________________________________________________________________

(Наименование исполнителя)

_______________________________________________________________________

и гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство, _______________________

_______________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес, телефон)

о том, что исполнитель оказал услугу по искусственному осеменению коровы надлежащим образом и в результате проведенной диагностики установлена стельность коровы, в том числе:

услуга оказана в отношении коровы

________________________________________;

(Информация о животном)

количество попыток искусственного осеменения _____________________________,

из них последняя

________________________________________________________;

(Дата)

диагностика стельности коровы проведена

___________________________________________________________________

(Дата)

Подписи сторон:

Исполнитель ____________________

Дата ___________________________

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство, ___________________________

Дата ___________________________