Приложение N 4. Акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Приложение N 4
к Положению о финансировании
искусственного осеменения коров
в личных подсобных хозяйствах

Форма

Акт
оказания услуги по искусственному осеменению коровы

Настоящий акт оказания услуги по искусственному осеменению коровы, содержащейся в личном подсобном хозяйстве, составлен между исполнителем ______

_________________________________________________________________________ _________

(Наименование исполнителя)

и гражданином, ведущим личное подсобное хозяйство, __________________________________

_________________________________________________________________________ _________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

_________________________________________________________________________ _, о том, что исполнитель оказал услугу по искусственному осеменению коровы надлежащим образом, и в результате проведенной диагностики установлена стельность коровы, в том числе:

услуга оказана в отношении коровы __________________________________________;

(Информация о животном)

количество попыток искусственного осеменения ________________________,

из них последняя ________________________;

(Дата)

диагностика стельности коровы проведена __________________.

(Дата)

Подписи сторон:

Исполнитель ____________________

Дата ___________________________

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство, ____________________

Дата _____________________________