Приложение N 3. Примерная форма Социального контракта о взаимных обязательствах

Приложение N 3

Утверждена

распоряжением Губернатора Томской области

от 14 апреля 2009 г. N 104-р

Примерная форма
Социального контракта о взаимных обязательствах

_________________ _____________

(Место заключения) (Дата заключения)

____________________________________________________________________ __

(Наименование органа или организации)

в лице ____________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество представителя органа или организации)

именуемый в дальнейшем "________________", с одной стороны,

____________________________________________________________________ _

(Наименование органа или организации)

в лице ____________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество представителя органа или организации)

именуемый в дальнейшем "________________", с другой стороны,

____________________________________________________________________ _

(Наименование органа или организации)

в лице _______________________________________________________________,

(Фамилия, имя, отчество представителя органа или организации)

именуемый в дальнейшем "________________", с третьей стороны,

совместно именуемые в дальнейшем "Представители органов и организаций", и _____________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество гражданина)

Дата рождения ______________________

паспорт серии _____ N ____________,

выдан ___________________________________, "___"_____________г., проживающий по адресу: _________________________________________, именуемый в дальнейшем "Заявитель", с ____________ стороны, заключили настоящий Социальный контракт о взаимных обязательствах (далее - Контракт) о нижеследующем:

1. Предмет Контракта

1.1. Настоящий Контракт заключен между Представителями органов и организаций и Заявителем о предоставлении Заявителю и (или) членам его семьи адресной социальной помощи в целях выхода Заявителя и (или) членов его семьи из трудной жизненной ситуации.

1.2. Контракт заключен на основании решения Комиссии по предоставлению адресной социальной помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (далее - Комиссия), от "___" ___________20__ г. N ____.

2. Обязанности Представителей органов и организаций

2.1. _________________________________________________________

(Наименование организации или органа, предоставляющего материальную помощь)

обязуется оказать Заявителю единовременную материальную помощь в размере ________________________ (______________________________________________ ________________________________________________________________) рублей.

за счет средств ________________________________________________________

(Источник финансирования)

через __________________________________________________________________ (Наименование органа или учреждения, через который осуществляется предоставление материальной помощи)

на финансирование следующих мероприятий:

1) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __;

2) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __.

2.2. ___________________________________________________________

(Наименование организации или органа, предоставляющего адресную помощь)

обязуется предоставить Заявителю:

1) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __;

2) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __.

2.3. ____________________________________________________________

(Наименование организации или органа, предоставляющего адресную помощь)

обязуется выделить Заявителю:

1) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __;

2) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __.

3. Права Представителей органов и организаций

Представители органов и организаций вправе запрашивать у Заявителя документы, информацию, сведения, подтверждающие целевое расходование единовременной материальной помощи и реализацию мероприятий, перечисленных в разделе 2 и пункте 4.3 настоящего Контракта.

4. Обязанности Заявителя

Заявитель обязан:

4.1. Предоставлять достоверную информацию составе семьи, о своих доходах и о доходах членов своей семьи в период действия настоящего Контракта, сведения, подтверждающие целевое расходование единовременной материальной помощи и реализацию мероприятий, перечисленных в разделе 2 и пункте 4.3 настоящего Контракта.

4.2. Использовать единовременную материальную помощь на мероприятия, предусмотренные в разделе 2 настоящего Контракта.

4.3. Выполнить следующие обязательства в целях выхода из трудной жизненной ситуации:

4.3.1. в срок до _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _.

4.3.2. в срок до_______________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _.

4.3.3. в срок до ________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _.

4.3.4. в срок до _______________________________________________________

__________________________________________________________________.

5. Права Заявителя

Заявитель вправе:

5.1. Обсуждать предлагаемые мероприятия по выходу из трудной жизненной ситуации.

5.2. Получить единовременную материальную помощь в размере, предусмотренном пунктом 2.1 настоящего Контракта.

5.3. Известить Представителей органов и организаций о причинах невыполнения условий настоящего Контракта.

6. Срок действия Контракта

Срок действия Контракта определяется с "___" ___________ 20 ___ г. до "____" ____________ 20 ___ г.

7. Ответственность за неисполнение условий Контракта

В случае невыполнения или ненадлежащего выполнения условий настоящего Контракта Заявителем Представители органов и организаций вправе:

приостановить выполнение мероприятий, предусмотренных разделом 2 настоящего Контракта, до предоставления документов, подтверждающих причины невыполнения или ненадлежащего выполнения условий настоящего Контракта, целевое расходование оказанной единовременной материальной помощи;

расторгнуть настоящий Контракт на основании решения Комиссии в одностороннем порядке, письменно предупредив об этом Заявителя за 10 дней до дня расторжения Контракта;

отказать в предоставлении адресной социальной помощи в течение 24 месяцев с момента расторжения настоящего Контракта.

8. Реквизиты и подписи сторон

Представители органов и организаций:	Заявитель:
_____________________________________ (Наименование органа или организации) Адрес: Р/с: К/сч: ________________/__________________/ МП _____________________________________ (Наименование органа или организации) Адрес: Р/с: К/сч: ________________/__________________/ МП ____________________________________ (Наименование органа или организации) Адрес: Р/с: К/сч: ________________/__________________/	Ф.И.О: Адрес: Паспорт: __________________/_____________/