Приложение N 4. Список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями на территории Томской области

Приложение N 4

Утверждена

постановлением

Администрации Томской области

от 29 декабря 2012 г. N 558а

Форма

Список
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями на территории Томской области

_____________________________________

Наименование уполномоченного органа

Начат ______________________ 20__ г.

Окончен ____________________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, число, месяц, год рождения. Состав семьи (фамилия, имя, отчество, степень родства)	Сведения о наличии/ отсутствии жилого помещения <*>	Сведения о наличии/ отсутствии заявления о предоставлении жилого помещения по окончании срока пребывания в различных организациях и учреждениях	Дата поступления заявления о включении в список	Дата и номер решения о включении в список	Дата возникновения права на предоставление жилого помещения	Дата и номер уведомления о предоставлении жилого помещения	Дата и номер решения о предоставлении жилого помещения	Дата и номер договора найма специализированного жилого помещения, адрес жилого помещения, размер общей площади	Решение об исключении из списка (номер, дата, основание)

_________________________/___________/__________________________

(Должность) (Подпись) (Ф.И.О.)

_____________________

<*> Данная графа заполняется следующим образом: в случае наличия у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жилого помещения - указывается адрес жилого помещения, в случае отсутствия у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей жилого помещения - указывается слово "нет".