Приложение N 1

Приложение N 1

к Порядку принятия решений

о разработке долгосрочных целевых

программ Томской области

и их формирования и реализации

Форма

Заместитель Губернатора Томской области

по __________________________________

(Направление деятельности)

____________________________________

(И.О. Фамилия)

Таблица N 1

Бюджетная заявка
на финансирование из областного бюджета объектов капитального
строительства областной государственной
и (или) муниципальной собственности

____________________________________________________________________ ______________________________

(Наименование исполнительного органа государственной власти Томской области, структурного подразделения Администрации Томской области)

в рамках долгосрочной целевой программы Томской области

____________________________________________________________________ ______________________________

(Наименование ДЦП)

N п/п	Группа объектов капитального строительства <*>	Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектно-сметной документацией и положительным заключением государственной экспертизы	Непосредственные результаты	Конечные результаты		Форма собственности (о - областная, м - муниципальная)	Наличие проектно-сметной документации (да, нет)	Реквизиты (номер и дата) положительного заключения государственной экспертизы	Реквизиты (номер и дата) положительного заключения о достоверности сметной стоимости <**>	Год начала строительства	Год ввода объекта в эксплуатацию	Стоимость объекта (тыс. рублей) <**>	Остаток стоимости (тыс. рублей) <**>	Срок реализации проекта (годы)	Объем финансирования (тыс. рублей)
				до ввода объекта в эксплуатацию	после ввода объекта в эксплуатацию										всего	областной бюджет	федеральный бюджет	местный бюджет	внебюджетные источники
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
Строительство (реконструкция) объектов социальной инфраструктуры
1.	Объекты здравоохранения (медицинские центры, больницы, поликлиники, родильные дома, диспансеры и др.)		Мощность объекта: количество койко-мест; количество посещений в смену	Обеспеченность населения Томской области, муниципального образования Томской области (в зависимости от вида объекта) медицинскими услугами. Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
2.	Объекты дошкольного и общего образования, центры детского творчества		Мощность объекта: количество мест	Обеспеченность населения Томской области, муниципального образования Томской области (в зависимости от вида объекта) услугами дошкольных образовательных, общеобразовательных учебных учреждений, центров детского творчества. Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
3.	Объекты культуры (театры, музеи, библиотеки, школы искусств, музыкальные и художественные школы и т. п.)		Мощность объекта: количество мест; количество посетителей в день. Для библиотек - число единиц библиотечного фонда	Обеспеченность населения Томской области, муниципального образования Томской области (в зависимости от вида объекта) услугами учреждений культуры. Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
4.	Объекты социальной защиты населения (дома инвалидов и престарелых, детей-инвалидов, детские дома)		Мощность объекта: количество мест	Обеспеченность населения Томской области, муниципального образования Томской области (в зависимости от вида объекта) услугами учреждений социальной защиты. Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
5.	Объекты физической культуры и спорта (стадионы, спортивные центры, ледовые арены, плавательные бассейны и другие спортивные сооружения)		Мощность объекта: пропускная способность спортивных сооружений; количество мест, тыс. человек	Обеспеченность населения Томской области, муниципального образования Томской области (в зависимости от вида объекта) объектами физической культуры и спорта. Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
Строительство (реконструкция) объектов коммунальной инфраструктуры и охраны окружающей среды
6.	Очистные сооружения (для защиты водных ресурсов и воздушного бассейна от бытовых и техногенных загрязнений)		Мощность объекта: объем переработки очищаемого ресурса, куб. м (тонн) в сутки (год)	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
7.	Береговые сооружения для защиты от наводнений, противооползневые сооружения		Мощность объекта: общая площадь (объем) объекта, кв. м (куб. м).	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
8.	Объекты по переработке и захоронению токсичных промышленных отходов (ТПО)		Мощность объекта: объем переработки очищаемого ресурса, куб. м (тонн) в сутки (год)	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
9.	Объекты коммунальной инфраструктуры (объекты водоснабжения, водоотведения, тепло-, газо- и электроснабжения)		Мощность объекта: размерные характеристики объекта в соответствующих натуральных единицах измерения (газопровод- отвод - км; электрические сети - км и т. п.)	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
10.	Сортировка, переработка и утилизация твердых бытовых отходов		Мощность объекта: объем переработки твердых бытовых отходов, тонн в сутки (год)	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
Строительство (реконструкция) объектов транспортной инфраструктуры
11.	Пути сообщения общего пользования (железнодорожные пути; автомобильные дороги с твердым покрытием; магистральные трубопроводы)		Мощность объекта: эксплуатационная длина путей сообщения общего пользования, км	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
12.	Мосты, тоннели		Мощность объекта: эксплуатационная длина объекта, погонные метры	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
13.	Аэропорты (аэровокзалы, взлетно-посадочные полосы, рулежные дорожки, места стоянки самолетов, объекты навигации и управления воздушным движением и т. п.)		Мощность объекта: объем перевозимых грузов, тонн; количество перевозимых пассажиров, человек	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
Строительство (реконструкция) общественных зданий и жилых помещений
14.	Административные здания		Мощность объекта: общая площадь объекта, кв. м.	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
15.	Общежития, доходные дома		Мощность объекта: общая площадь объекта, кв. м.	Количество населения, получающего доступ к услугам, человек										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3
1	2	3	4	5		6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
Строительство (реконструкция) инновационной инфраструктуры
16.	Инфраструктура коммерциализации инноваций (особые экономические зоны, технопарки, инновационно-технологические центры, бизнес-инкубаторы и т. п.)		Мощность объекта: общая площадь объекта, кв. м	Количество создаваемых и сохраняемых рабочих мест, единиц										Всего
														Год 1
														Год 2
														Год 3

Примечание. <*> - очередность объектов в бюджетной заявке соответствует степени приоритетности финансирования данного объекта.

<**> - стоимость указывается с учетом индексов-дефляторов Минэкономразвития России в ценах соответствующих лет.

Таблица N 2

Оценка эксплуатационных расходов

____________________________________________________________________ ______________

(Наименование объекта капитального строительства областной государственной и (или) муниципальной собственности)

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя с момента ввода объекта в эксплуатацию (тыс. рублей)*
		год 1	год 2	год 3	всего
1.	Ожидаемые текущие расходы областного (местного) бюджета исходя из предположения, что объект капитального строительства не введен
2.	Расходы областного (местного) бюджета на содержание и функционирование нового объекта капитального строительства - всего (строка 2.1 + строка 2.2 + строка 2.3 + строка 2.4), в том числе:
2.1.	Заработная плата персонала с начислениями
2.2.	Расходы на приобретение сырья и материалов
2.3.	Расходы на услуги сторонних организаций по обеспечивающей деятельности
2.4.	Прочие расходы
3.	Превышение расходов на содержание и функционирование объекта капитального строительства над расходами, связанными с приоритетной задачей, на решение которой направлен объект капитального строительства (строка 2 - строка 1)

Примечание. <*> - оценка расходов производится с учетом индексов потребительских цен - инфляции (индексы-дефляторы Минэкономразвития России).