Приложение N 2. Акт о наложении взыскания за нарушение таможенных правил

Приложение N 2

к приказу МСТ

от 16 июля 1998 г. N 209

         Государственный таможенный комитет Российской Федерации

                                  Акт N

                          о наложении взыскания

 "   " ___________ 19   г.                    __________________________

                                               (место составления акта)

-------------------------------------------------------------------------

     (должность, таможенный орган, фамилия и инициалы должностного

-------------------------------------------------------------------------

    лица таможенного органа Российской Федерации, составившего акт)

за нарушение таможенных правил, предусмотренное ст.           Таможенного

                                                   -----------

кодекса Российской Федерации, выразившееся в

-------------------------------------------------------------------------

  ( время, место и существо нарушения таможенных правил, предусмотренное

-------------------------------------------------------------------------

  только статьями в ч.1 ст.383 Таможенного кодекса Российской Федерации)

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

Совершенное:

1. Ф.И.О.

           --------------------------------------------------------------

Гражданство; документ, удостоверяющий личность

                                               --------------------------

-------------------------------------------------------------------------

Место жительства

                 --------------------------------------------------------

Место работы, должность

                        -------------------------------------------------

который признает  факт  совершения  им  указанного  правонарушения,  свою

виновность в его совершении, согласен с использованием  упрощенной  формы

применения  взыскания  и  выражает  свою  готовность  уплатить      штраф

немедленно, в чем и расписывается

                                  -----------------  (------------------)

2. Юридическим лицом

                     ----------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

      (полное наименование предприятия, учреждения, организации)

в присутствии его руководителя (заместителя либо уполномоченного

представителя)

-------------------------------------------------------------------------

     (Ф.И.О., документ, подтверждающий полномочия представителя)

который признает факт совершения указанного  правонарушения,  согласен  с

использованием упрощенной формы  применения  взыскания  и  выражает  свою

готовность уплатить штраф немедленно, в чем и расписывается

                                ---------------------  ( ---------------)

с  соблюдением  требований ст.ст.383-385  Таможенного  кодекса Российской

Федерации

                           Наложил взыскание

в виде         в размере

      ---------         ------------------------------------------------

                           (указать сумму штрафа цифрами и прописью)

    Оформление акта производилось в присутствии переводчика

------------------------------------------------------------------------.

        (Ф.И.О., адрес переводчика, на каком языке велась беседа)

------------------------------------------------------------------------.

     Акт о  наложении  взыскания  может  быть  обжалован  начальнику  или

заместителю    начальника    таможенного   органа   Российской Федерации,

должностное лицо которого  составило настоящий акт, в течение десяти дней

со дня составления акта.

 Должностное лицо таможенного органа:               (                  )

                                                     -----------------

 Лицо, совершившее нарушение

 таможенных правил (его представитель):             (                  )

                                                      ----------------

                                                         (подпись)

 Переводчик :                                       (                 )

                                                      ----------------

                                                          (подпись)

 Копию акта о наложении взыскания получил:          (                )

 "____"_____________ 199 __ г.                       ----------------

                                                        (подпись)

 Отметка об уплате штрафа

                         ------------------------------------------------