Приложение 2. Заявление на предоставление социальной выплаты

Приложение 2

к Порядку предоставления социальных выплат

гражданам для приобретения (строительства)

жилого помещения

Заявление
на предоставление социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество заявителя ________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес места жительства ________________________________________________

Телефон: домашний ____________________ служебный _____________________

сотовый _____________________________

Я претендую на получение социальной выплаты в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий как ______________________________________

(указать категорию)

в размере _______________________________________________________ рублей.

(полный размер социальной выплаты цифрой и словами)

Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между стоимостью

приобретаемого жилого помещения и размером предоставляемой социальной

выплатой: _________________________________________________________________

(отметить нужные источники средств и указать их размер)

(тыс. рублей)

1	Продажа имеющегося жилого помещения
2	Получение кредита
3	Использование сбережений
4	Использование текущих доходов
5	Другие источники

Подпись заявителя _______________________________

Дата "____" ______________ 200__ г.