Приложение N 2. Информация о деятельности начинающей малой инновационной компании, претендующей на получение субсидии, в 2010 году (далее - Конкурс)

Приложение N 2

к Положению о конкурсном отборе

начинающих малых инновационных компаний

(субъектов малого и среднего

предпринимательства, деятельность

которых заключается в практическом

применении (внедрении) результатов

интеллектуальной деятельности

(программ для электронно-вычислительных

машин, баз данных, изобретений,

полезных моделей, промышленных образцов,

селекционных достижений, топологий

интегральных микросхем, секретов

производства (ноу-хау), созданных не ранее

1 августа 2009 года), претендующих

на получение субсидии, в 2010 году

Форма 2

В конкурсную комиссию по проведению конкурсного отбора начинающих малых инновационных компаний, претендующих на получение субсидии, в 2010 году

Информация о деятельности начинающей малой
инновационной компании,
претендующей на получение субсидии, в 2010 году
(далее - Конкурс)

____________________________________________________________________ ____(Наименование юридического лица (далее - соискателя), претендующего на участие в Конкурсе)

1. Цель создания организации.

2. Связь соискателя с бюджетными научными и образовательными учреждениями*(1).

3. Наличие лицензионных соглашений с бюджетными научными и образовательными учреждениями Томской области, заключенных субъектом малого и среднего предпринимательства в целях практического применения (внедрения) результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронно-вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау)

Таблица 1*(2)

Наименование документа	Предмет	Номер и дата заключения	Срок действия

4. Стадия создания инновационного продукта (продукция, работы, услуги, далее - продукция) (НИОКР, макет, опытный образец, действующее производство и т.д.).

5. Описание стратегии (плана) коммерциализации результатов интеллектуальной деятельности (программ для электронно-вычислительных машин, баз данных, изобретений, полезных моделей, промышленных образцов, селекционных достижений, топологий интегральных микросхем, секретов производства (ноу-хау), включая сроки и ответственных исполнителей.

6. Затраты на технологические (продуктовые, процессные) инновации с 1 августа 2009 года до момента подачи заявки на Конкурс (млн. рублей).

7. Направления использования запрашиваемой субсидии (создание первого промышленного образца изделия, конструкторской документации на него, отработка технологии его изготовления, создание нового мелкосерийного производства, проведение мероприятий, необходимых для создания системы продаж нового продукта, выводимого на рынок: выбрать из перечня, если другое - указать).

8. Ожидаемый социально-экономический эффект от деятельности начинающей малой инновационной компании, претендующей на получение субсидии _______________

N п/п	Показатели деятельности начинающей инновационной компании, претендующей на государственную поддержку	__ полугодие 20___ года	__ полугодие 20___ года
1.	Рабочие места - всего, в том числе: 1) действующие рабочие места; 2) вновь созданные рабочие места
2.	Средняя заработная плата - всего (рублей/месяц), в том числе: 1) руководящего звена; 2) производственного персонала
3.	Налоговые отчисления - всего (тыс. рублей), в том числе: 1) в федеральный бюджет; 2) в областной бюджет; 3) в местный бюджет
4.	Объем производства продукции (выполнения работ, оказания услуг) (тыс. рублей)

В подтверждение указанных сведений прилагаются следующие документы (могут быть приложены документы, указанные в сносках).

___________________________________________________________________

Руководитель юридического лица __________________________________

/Ф.И.О./

М.П.

"_______" ____________ 2010 г.