Приложение 3

Приложение 3 к постановлению

Администрации г. Томска

от 18 октября 2010 г. N 1134

Приложение 4 к Положению о муниципальном

задании на оказание муниципальных услуг

Утверждаю_____________________

Руководитель органа администрации

Города Томска

Отчет
об итогах деятельности муниципального бюджетного учреждения
за ____________20 _ г.

Наименование бюджетного учреждения_________________________________________________________

Наименование главного распорядителя бюджетных средств _______________________________________

Перечень видов деятельности осуществляемых бюджетным учреждением ____________________________

Раздел 1. Информация об исполнении задания

N п/п	Наименование услуг	Ед. изм.	Планируемый объем муниципального задания на год		Объем предоставленных услуг за отчетный период		Объем предоставленных услуг нарастающим итогом с начала года
			в натуральном выражении	в стоимостном выражении, т.р.	в натуральном выражении	в стоимостном выражении, т.р.	в натуральном выражении	в стоимостном выражении, т.р.
1	2	3	4	5	6	7	8	9

N п/п	Перечень видов услуг	Ед. изм.	Потребители				Стоимость единицы услуги для потребителя (т.р.)	Плановый объем бюджетных ассигнований, т.р.	Фактические расходы всего, т.р.
			Наименование категории потребителей	в т.ч. кол-во воспользовавшихся бесплатными услугами	в т.ч. кол-во воспользовавшихся частично платными услугами	в т.ч. кол-во воспользовавшихся платными услугами
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Раздел 2. Использование объектов недвижимого муниципального имущества

N п/п	Адрес объекта недвижимого имущества	Характеристика недвижимого имущества	Общая площадь, кв.м.	Площадь, используемая под основную деятельность, кв.м.	Процент загруженности основной площади, %	Балансовая стоимость (т.р.)
						на начало периода	на конец периода
1	2	3	4	5	6	7	8

Раздел 3. Сведения о штатной численности

Период	Плановый ФОТ, тыс.руб.		Всего количество штатных ставок		Административно-управленческий персонал					Специалисты					Обслуживающий персонал
	годовой ФОТ	ФОТ за отчетный период.	за год	за отчетный период	Количество штатных единиц	Плановый ФОТ, т.р.			Средняя заработная плата на штатную ставку, руб.	Количество штатных единиц	Плановый ФОТ, т.р.			Средняя заработная плата на штатную ставку, руб.	Количество штатных единиц	Плановый ФОТ, т.р.			Средняя заработная плата на штатную ставку, руб.
						Всего	в т.ч. за счет средств бюджета	в т.ч за счет средств от платных услуг			Всего	в т.ч. за счет средств бюджета	в т.ч за счет средств от платных услуг			Всего	в т.ч. за счет средств бюджета	в т.ч за счет средств от платных услуг
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
На 01.01.20__
На ______

Раздел 4. Сведения о фактической численности

Период	Среднегодовая списочная численность всего	Средняя заработная плата работников	Административно-управленческий персонал					Специалисты					Обслуживающий персонал
			Фактически замещено	Кассовые расходы по ФОТ, т.р.			Средняя заработная плата, руб.	Фактически замещено	Кассовые расходы по ФОТ, т.р.			Средняя заработная плата, руб.	Фактически замещено	Кассовые расходы по ФОТ, т.р.			Средняя заработная плата, руб.
				Всего	в т.ч. за счет средств бюджета	в т.ч за счет средств от платных услуг			Всего	в т.ч. за счет средств бюджета	в т.ч за счет средств от платных услуг			Всего	в т.ч. за счет средств бюджета	в т.ч за счет средств от платных услуг
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
На 01.01.20___
На ______

Руководитель бюджетного учреждения ______________

М.П.