Приложение N 1. Анкета

Приложение N 1

к Порядку формирования и подготовки

резерва управленческих кадров

Анкета

Фотография

(по желанию

кандидата)

Персональные данные

1		Фамилия, имя, отчество
2		Число, месяц и год рождения
3		Место рождения
4		Образование, когда и какие учебные заведения окончил(а)
5	Специальность по диплому
6	Квалификация по диплому
7	Дополнительное образование, повышение квалификации
8	Ученая степень
9	Ученое звание
10	Сведения о владении иностранными языками
11 12	Домашний адрес
	Контактный телефон
13	Электронная почта
14	Паспорт (серия, номер, кем, когда выдан)
15	Сведения о судимости (когда, за что)

Трудовая деятельность

Месяц и год		Должность с указанием организации	Количество людей, находящихся в подчинении (если есть)
поступления	ухода

Об изменении анкетно-биографических данных, указанных в пунктах 1. 4, 11, 12, 13, 15 настоящей анкеты, а также об изменениях в разделе "Трудовая деятельность" обязуюсь информировать муниципальную комиссию Томского района по формированию и подготовке резерва управленческих кадров (далее - Комиссия) не позднее 14 календарных дней с момента внесения изменений.

Выражаю свое согласие на включение меня в резерв управленческих кадров (далее - Резерв) и на обработку персональных данных, указанных в настоящей анкете, в том числе на размещение в информационно-телекоммуникационной сети общего пользования (Интернет) моих персональных данных, указанных в пунктах I, 2 настоящей анкеты, а также последней записи, указанной в разделе "Трудовая деятельность".

Указанное согласие действует на время нахождения меня в Резерве.

Настоящим также подтверждаю, что Комиссия, органы местного самоуправления Томского района не несут передо мной обязательств по назначению меня на должности, для замещения которых формируется Резерв.

"____" ________________ 20____ г. ________________

Прилагается описание в произвольной форме основных достигнутых результатов деятельности кандидата.