Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1 к Положению
руководителю ________________________
от гр-на _____________________________
____________________________________,
прописан по адресу ___________________
_____________________________________
дом. телефон _________________________
Заявление
Прошу производить зачет оплаты за жилье и коммунальные услуги на сумму причитающегося мне ежемесячного пособия на ребенка:
____________________________________ ___________________________________
ф.и.о.
____________________________________ ___________________________________
ф.и.о.
____________________________________ ___________________________________
ф.и.о.
____________________________________ ___________________________________
ф.и.о.
с _______________________ (месяца) 1998 года.
Сумма задолженности по пособию за ______________ __________________
месяц сумма
Ежемесячный размер пособия ___________________________________________
сумма
Сумма задолженности по оплате жилья и коммунальных услуг за
______________ составляет ______________________ рублей. месяц сумма
Я гарантирую достоверность сообщенных мной в этом заявлении сведений и
готов(а) нести ответственность за сообщение недостоверных сведений. Дата
подачи заявления __________________ Подпись ___________________________
Выписка из паспорта
Фамилия ___________________________ Имя _____________________________________,
Отчество ______________________________
Дата рождения "________"____________199_____г. Место рождения ___________________________
___________________________ Серия и N паспорта __________________________________________
Кем выдан паспорт ______________________________________________________________________
Дата выдачи паспорта "______" _____________________19__________ года
Отметка о регистрации по месту жительства _________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Выписка верна:
М.П.
_________________________________
(подпись руководителя предприятия ЖКХ)
Угловой штамп предприятия
ЖКХ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.