Приложение 5. Реестр детей детской поликлиники для получения специальных продуктов детского питания в магазине

Информация об изменениях:

Согласно постановлению Мэра г. Томска от 10 августа 1998 г. N 599 в настоящее приложение 5 внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к постановлению мэра г. Томска
от 3 июня 1998 г. N 410

Форма реестра согласно письму Управления здравоохранения

Администрации г. Томска от 23.07.98 г. N 1012

Согласована Государственной налоговой инспекцией по г. Томску

письмо от 23.07.98 г. N 04-04/3276

Реестр детей детской поликлиники N________________ ДО N________________
для получения специальных продуктов детского питания в магазине ______________
за ____________1998 г.

	NN пп	Ф.И.О. ребенка	Адрес	N справки соцзащиты	N рецепта поликлиники	молоко 1 л + кефир 0,5 л (1 набор на 2 дня) колонки для подписи получателя по дням месяца
						1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
	13
	14
	15
	16
	17
	18
	19
	20
	21
	22
	23
	24
	25
	26
	27
	28
	29
	30
	31
	32
	33
	34
	35
	36
	37
	38
	39
	40
	41
	42
	43
	44
	45

Итого: молоко (литров)

цена

сумма (руб. коп.)

Итого: кефир (литров)

цена

сумма (руб. коп.)

Подпись директора магазина Подпись главного врача поликлиники

Печать магазина Печать поликлиники