Приложение 5. Заявление на закрытие лицевого счета в Департаменте финансов Томской области

Приложение 5

Заявление
на закрытие лицевого счета
в Департаменте финансов Томской области

(Полное и краткое наименование предприятия, учреждения, организации

____________________________________________________________________

в соответствии с учредительными документами)

(Наименование вышестоящей организации)

ИНН ____________________________ КПП ___________________________

Юридический адрес: __________________________________________________________

Просим закрыть лицевой счет _________________________________________

(номер лицевого счета)

в связи с ____________________________________________________________

(в связи с реорганизацией, изменением подчиненности, завершением работы ликвидационной комиссии,

____________________________________________________________________ ____________________________

переходом на обслуживание в орган Федерального казначейства и др.)

К заявлению прилагаются:

_______________________________________________________________ (копии документов, являющиеся основанием для закрытия счета)

_______________________________________________________________

(копия документа о внесении в ЕГРЮЛ записи о прекращении деятельности юридического лица)

Руководитель _______________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"____" _____________ 20 ___ г.

Отметка Департамента финансов Томской области

Лицевой счет _________________________________________________ закрыт

(номер лицевого счета)

Заместитель Губернатора Томской области-

начальник Департамента финансов ________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"____" __________ 20 ___ г.

Председатель Комитета

исполнения бюджета по расходам ___________________ _____________________________

"подпись) (расшифровка подписи)

"____" ___________ 20 ___ г.