Приложение 4. Справка о факторах, влияющих на объем потребления энергетических ресурсов

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 1 февраля 2013 г. N 80 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу на следующий день после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку формирования и исполнения
лимитов потребления энергетических
ресурсов, водных ресурсов, ГСМ, услуг связи,
органами администрации Города Томска
и подведомственными им учреждениями
(с изменениями от 29 марта 2012 г., 1 февраля 2013 г.)

Справка
о факторах, влияющих на объем потребления энергетических ресурсов

____________________________________________________________________ _

наименование муниципального учреждения

Вид энергетического ресурса	Единицы измерения	Утвержденный лимит на 20__г.	Необходимый лимит	Изменение общей площади (м2)		Изменение отапливаемого объема (м3)		Период эксплуатации измененной площади (дни)	Количество посетителей (чел./сутки)	Количество сотрудников (чел./сутки)
				базовый 20__ г.	20__г.	базовый 20__ г.	20__г.

В случае ввода дополнительного энергопотребляющего оборудования, необходимо заполнить форму:

Наименование электроприемника	Количество, шт.	Мощность, кВт	Время работы, ч/день	Время работы, дней/год

В случае передачи на баланс учреждения нового транспортного средства, необходимо заполнить форму

Марка транспортного средства	Планируемый пробег, км.	Норма расхода топлива транспортным средством в летний период, л./100 км.	Период действия летней нормы расхода топлива в году, дни	Норма расхода топлива транспортным средством в зимний период, л./100 км.	Период действия зимней нормы расхода топлива в году, дни

Руководитель

Исп.

тел.