Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Главы Администрации Томской области от 4 июля 1997 г. N 189 "О выполнении Указа Президента РФ от 15 мая 1997 г. N 484 "О представлении лицами, замещающими государственные должности РФ, и лицами, замещающими государственные должности государственной службы и должности в органах местного самоуправления, сведений о доходах и имуществе" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение N 2. Справка о соблюдении гражданином ограничений, связанных с замещением государственной должности государственной службы в Томской области
Приложение N 2. Справка о соблюдении гражданином ограничений, связанных с замещением государственной должности государственной службы в Томской области
Приложение N 2
Отметка о принятии на
рассмотрение в
государственный орган
В _________________________________
(указывается наименование
_________________________________
государственного органа)
Справка
о соблюдении гражданином ограничений, связанных с
замещением государственной должности государственной
службы в Томской области
Справку заполнил ________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу:____________________________________________
(почтовый индекс, полный адрес)
Имею документ, удостоверяющий личность____________________________
(вид документа)
серия _______________________ номер_______________
кем и когда выдан документ _______________________________________
__________________________________________________________________
Дата рождения_______________ Место рождения______________________
Телефоны: домашний_________________ рабочий_______________________
Замещаемая должность______________________________________________
__________________________________________________________________
Раздел I. Заявления лица
1. Я соблюдаю ограничения, установленные законодательством
Российской Федерации и Томской области о государственной службе.
2. Мной представлена в________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указывается наименование органа государственной налоговой службы)
"__"_______199__г. декларация о доходах и имуществе, принадлежащем
мне на праве собственности.
_________________________
(подпись)
Раздел 2. Сведения об имуществе и обязательствах
Сведения поданы об имуществе и обязательствах_________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, для сведений о членах семьи -
__________________________________________________________________
Ф.И.О. члена семьи и степень родства)
по состоянию на "01" января 199____г. (отчетная дата).
2.1. Сведения об имуществе, обязательства
Недвижимое имущество
/----------------------------------------------------------------\
| | Вид и |Основание|Вид |Место на-| | |
|NN|наименование |приобре |собст |хождения |Площадь|Стоимость(3)|
|пп| имущества |тения (1)|венно |(адрес) |(кв. м)|(тыс. руб.) |
| | | |сти(2)| | | |
|--+-------------+---------+------+---------+-------+------------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--+-------------+---------+------+---------+-------+------------|
|1.|Земельные | | | | | |
| |участки: (4) | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|--+-------------+---------+------+---------+-------+------------|
|2.|Жилые дома: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|--+-------------+---------+------+---------+-------+------------|
|3.|Квартиры: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|--+-------------+---------+------+---------+-------+------------|
|4.|Дачи: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|--+-------------+---------+------+---------+-------+------------|
|5.|Гаражи: | | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
|--+-------------+---------+------+---------+-------+------------|
|6.|Иное недвижи-| | | | | |
| |мое имущество| | | | | |
| |1) | | | | | |
| |2) | | | | | |
| |3) | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
Итого суммарная декларированная стоимость недвижимого имущества (тыс. руб.) _____
(1) - Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование,
приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
(2) - Указывается вид собственности (личная, общая), - для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности
которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о
котором заполняется декларация.
(3) - Стоимость имущества указывается на конец отчетного периода по данным органов,
осуществляющих регистрацию имущества, либо по оценке для целей налогообложения.
Для имущества оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на конец отчетного периода
(4) - Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное
строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
/----------------------------------------------------------------\
| | Вид и марка |Основание| | | |
|NN|транспортного|приобре- |Вид собст- | Место |Стоимость(3)|
|пп| средства |тения (1)|венности (2)|регистрации|(тыс. руб.) |
| | | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|1.|Автомобили | | | | |
| |легковые: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|2.|Автомобили | | | | |
| |грузовые: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|3.|Автоприцепы: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|4.|Мототранспор-| | | | |
| |тные средства| | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|5.|Сельскохозяй-| | | | |
| |ственная тех-| | | | |
| |ника: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|6.|Водный транс-| | | | |
| |порт: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|7.|Воздушный | | | | |
| |транспорт: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
|--+-------------+---------+------------+-----------+------------|
|8.|Иные транс- | | | | |
| |портные сред-| | | | |
| |ства: | | | | |
| |1) | | | | |
| |2) | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
Итого суммарная декларированная стоимость транспортных средств (тыс. руб.)_______________________________________________
(1) - Указывается основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование,
приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего
договора или акта.
(2) - Указывается вид собственности (личная, общая), - для совместной
собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности
которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о
котором заполняется декларация.
(3) - Стоимость имущества указывается на конец отчетного периода по данным органов,
осуществляющих регистрацию имущества, либо по оценке для целей налогообложения.
Для имущества оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на конец отчетного периода
Раздел 3. Сведения о доходах
Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "01" января 199 ____г. по "31" декабря 199 ___ г.
/----------------------------------------------------------------\
|NN| Вид дохода | Величина дохода (1)|
|пп| | (тыс. руб.) |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|1 | 2 | 3 |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|1.|Доход по основному месту работы | |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|2.|Доход от педагогической деятельности | |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|3.|Доход от научной деятельности | |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|4.|Доход от иной творческой деятельности | |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|5.|Доход от вкладов в банках и иных кре- | |
| |дитных организациях | |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|6.|Доход от ценных бумаг и долей участия | |
| |в коммерческих организациях | |
|--+----------------------------------------+--------------------|
|7.|Иные доходы (указать вид дохода) | |
| |1) | |
| |2) | |
| |3) | |
|-------------------------------------------+--------------------|
| Итого доход за отчетный период | |
\----------------------------------------------------------------/
(1) - Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода
учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
3.1. Денежные средства, находящиеся на счетах
в банках и иных кредитных организациях
/----------------------------------------------------------------\
|NN| Наименование и адрес | Вид и | Дата |Номер|Остаток на|
|пп| банка или кредитной | валюта |открытия|счета| счете (2)|
| | организации |счета (1)| счета | |(тыс.руб.)|
|--+-------------------------+---------+--------+-----+----------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--+-------------------------+---------+--------+-----+----------|
| | | | | | |
|--+-------------------------+---------+--------+-----+----------|
| | | | | | |
|--+-------------------------+---------+--------+-----+----------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
(1) - Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие)
и валюта счета.
(2) - Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной
валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3.2. Ценные бумаги
Акции и иное участие в коммерческих организациях
/----------------------------------------------------------------\
| | Наименование и | Место | Уставный | | |
|NN|организационно- |нахождения |капитал(2)| Доля |Основание |
|пп| правовая форма |организации|(тыс.руб.)|участия(3)|участия(4)|
| | организации (1)| (адрес) | | | |
|--+----------------+-----------+----------+----------+----------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--+----------------+-----------+----------+----------+----------|
| | | | | | |
|--+----------------+-----------+----------+----------+----------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
3.3. Иные ценные бумаги
/----------------------------------------------------------------\
| | | Лицо, |Номинальн.| | Общая |
|NN| Вид ценной |выпустившее|величина | Общее |стоимость |
|пп| бумаги (5) | ценную |обязатель-|количество| (6) |
| | | бумагу |ства(т.р.)| |(тыс.руб.)|
|--+----------------+-----------+----------+----------+----------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--+----------------+-----------+----------+----------+----------|
| | | | | | |
|--+----------------+-----------+----------+----------+----------|
| | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
(1) - Указывается полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
(2) - Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается п рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
(3) - Доля участия выражается в процентах уставного капитала. Для акционерных
обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
(4) - Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор,
приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием
реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.
(5) - Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),
за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в
коммерческих организациях".
(6) - Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя
из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
3.4. Прочие обязательства (1)
/----------------------------------------------------------------\
| | | | |Сумма | |Условия|
|NN| Содержание | Кредитор |Основание|обяза |Срок |обяза |
|пп|обязательства |(должник)(3)|возникно-|тельс |обязате |тельс |
| | (2) | |вения (4)|тва(5)|льства |тва (6)|
| | | | |(т.р.)| | |
|--+--------------+------------+---------+------+--------+-------|
|1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|--+--------------+------------+---------+------+--------+-------|
| | | | | | | |
|--+--------------+------------+---------+------+--------+-------|
| | | | | | | |
\----------------------------------------------------------------/
(1) - Указываются срочные обязательства финансового характера на сумму,
превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный
на отчетную дату, имеющиеся на отчетную дату.
(2) - Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
(3) - Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,
его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
(4) - Указываются основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
(5) - Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).
Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма называется в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
(6) - Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное
в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства
гарантии и поручительства.
Достоверность и полноту сведений, указанных в справке, подтверждаю.
"____"____________199___г.________________________________________
(подпись лица, представившего справку)
"____"____________199___г.________________________________________
(подпись лица, принявшего справку)
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление Главы Администрации Томской области от 4 июля 1997 г. N 189 "О выполнении Указа Президента РФ от 15 мая... |