Приложение N 6. Регистрационное разрешение

Приложение N 6
к решению Томской городской Думы
от 6 октября 1998 г. N 103

Департамент недвижимости Администрации города Томска

Регистрационное разрешение

Регистрационный номер______________                    М.П.___________

          Срок разрешения до  "___"____________

     Подпись________

1. Наименование заявителя ____

_______________________________________________

2. ИНН __________________________

3. Адрес заявителя

__________________________________________________________

4. Профиль деятельности __________________________Лицензия N

________________

5. Руководитель

___________________________________тел.______________________

6. Исполнитель

____________________________________тел.______________________

7. Адрес объекта,  на котором размещается средство наружной

рекламы

_______________________________________________________________

____________

8. Средство наружной рекламы, заявляемое для регистрации

_______________________________________________________________

____________

9. Тип подсвета

_____________________________________________________________

10. Приложена  копия документа  об оплате процедуры регистрации

номер ___________

 от _________________ на сумму

_____________________________________________

  Настоящим   подтверждаю,   что    я    ознакомлен    с

действующим порядком распространения наружной рекламы  в

г.  Томска,  а  сведения, котор