Приложение N 1

Приложение N 1

к Положению о предоставлении

из областного бюджета субсидий

местным бюджетам муниципальных образований

Томской области в целях поддержки

муниципальных программ развития малого

и среднего предпринимательства

(с изменениями от 17 сентября 2014 г.,

17 сентября 2015 г., 18 июля 2016 г., 26 июня 2017 г.)

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 26 июня 2017 г. N 236а форма 1 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст формы в предыдущей редакции

Форма 1

В Комиссию по проведению отбора
муниципальных образований Томской
области для предоставления из областного
бюджета субсидий местным бюджетам
муниципальных образований Томской области
в целях поддержки муниципальных
программ (подпрограмм), содержащих
мероприятия, направленные на развитие малого
и среднего предпринимательства

Заявление
на участие в отборе муниципальных образований Томской области для предоставления субсидий местным бюджетам муниципальных образований Томской области в целях поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства

1. Наименование муниципального образования _________________________________ __________________________________________________________________________

2. Наименование муниципальной программы (подпрограммы), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, __________________________________________________________________________

3. Вид документа, которым утверждена муниципальная программа (подпрограмма), содержащая мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, дата утверждения, номер документа _______________________ __________________________________________________________________________

4. Общий объем бюджетных ассигнований, предусмотренный в бюджете муниципального образования на реализацию муниципальной программы (подпрограммы), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, _____________________________________________ __________________________________________________________________________

5. Наименование мероприятия, в рамках реализации которого запрашивается субсидия 1 (далее - Мероприятие), _____________________________________________ __________________________________________________________________________

6. Общая сумма субсидии, запрашиваемая из областного бюджета, в рамках реализации Мероприятия ____________________________________________________

7. Уровень софинансирования расходного обязательства муниципального образования:

за счет средств областного бюджета: _______%;

за счет средств местного бюджета: _______%.

8. Характеристики реализации Мероприятия:

Наименование приоритетного мероприятия в соответствии с Положением2	Наименования мероприятий муниципальной программы (подпрограммы), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, на софинансирование которого запрашивается субсидия3	Показатели результативности предоставления субсидии4			Сумма финансирования мероприятий, рублей
		наименование	плановое значение		областной бюджет	местный бюджет муниципального образования5
			за счет субсидии из областного бюджета	за счет средств местного бюджета муниципального образования
Итого

1 Указывается в соответствии с пунктом 9 Положения о предоставлении из областного бюджета субсидий местным бюджетам муниципальных образований Томской области в целях поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 17.06.2011 N 186а "О предоставлении из областного бюджета субсидий местным бюджетам муниципальных образований Томской области в целях поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства".

2 Указывается в соответствии с пунктами 10.1, 10.2, подпунктами 1) - 9) пункта 11 Положения о предоставлении из областного бюджета субсидий местным бюджетам муниципальных образований Томской области в целях поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 17.06.2011 N 186а "О предоставлении из областного бюджета субсидий местным бюджетам муниципальных образований Томской области в целях поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства".

3 Указывается в соответствии с муниципальной программой (подпрограммой), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства.

4 Указывается в соответствии с показателями результативности предоставления субсидии, предусмотренными пунктами 10.1, 10.2 и 11 Положения о предоставлении из областного бюджета субсидий местным бюджетам муниципальных образований Томской области в целях поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 17.06.2011 N 186а "О предоставлении из областного бюджета субсидий местным бюджетам муниципальных образований Томской области в целях поддержки муниципальных программ (подпрограмм), содержащих мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства".

5 Указывается в соответствии с нормативным правовым актом представительного органа муниципального образования о местном бюджете.

9. Показатели характеристики уровня развития малого и среднего предпринимательства в муниципальном образовании:

Наименование показателя	Год представления информации	Значение показателя
Количество организаций инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства, участвующих в развитии малого и среднего предпринимательства на территории муниципального образования в текущем году, ед.
Число субъектов малого и среднего предпринимательства в расчете на 10 тыс. человек населения по состоянию на 1 января предыдущего года и текущего года, ед. <*>	на 01.01.20__
	на 01.01.20__
Доля среднесписочной численности работников (без внешних совместителей) малых и средних предприятий в среднесписочной численности работников (без внешних совместителей) всех предприятий и организаций на 1 января текущего года, % <*>	на 01.01.20__

________________________________

<*> Значения критерия оценки заявок формируются на основании информации, подготавливаемой в рамках Указа Президента Российской Федерации от 28.04.2008 N 607 "Об оценке эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов".

10. Орган, уполномоченный для осуществления взаимодействия с Департаментом промышленности и развития предпринимательства Томской области, ______________ __________________________________________________________________________

11. Контактное лицо органа, уполномоченного для осуществления взаимодействия с Департаментом промышленности и развития предпринимательства Томской области, его должность и контактные данные ___________________________________________ __________________________________________________________________________

12. Орган, уполномоченный для получения субсидии из областного бюджета, _______ __________________________________________________________________________

13. Контактное лицо органа, уполномоченного для получения субсидии из областного бюджета, его должность и контактные данные __________________________________ __________________________________________________________________________

Приложение:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

...

С порядком и условиями проведения Отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе конкурсной заявки информации гарантирую.

Глава муниципального образования Томской области

________________/__________________________/

"___" __________ 20____ г.

М.П.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 26 июня 2017 г. N 236а форма 2 настоящего приложения изложена в новой редакции

См. текст формы в предыдущей редакции

Форма 2

В Комиссию по проведению отбора
муниципальных образований Томской области
для предоставления из областного бюджета
субсидий местным бюджетам муниципальных
образований Томской области в целях
поддержки муниципальных программ (подпрограмм),
содержащих мероприятия, направленные
на развитие малого и среднего предпринимательства

Паспорт
муниципальной программы (подпрограммы), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства

1. Наименование муниципального образования _____________________________________ _____________________________________________________________________________

2. Наименование муниципальной программы, содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, _______________________________ _____________________________________________________________________________

3. Наименование подпрограммы, содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства муниципальной программы (при наличии), _____________________________________________________________________________

4. Вид документа, которым утверждена муниципальная программа, дата утверждения, номер документа ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

5. Ресурсное обеспечение реализации мероприятий муниципальной программы (подпрограммы), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства муниципальной программы (с учетом утвержденного объема финансирования за счет средств местного бюджета):

Наименования мероприятий муниципальной программы (подпрограммы), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства, на софинансирование которых запрашивается субсидия <*>	Всего объем финансирования, тыс. рублей	В том числе по источникам финансирования, тыс. рублей
		федеральный бюджет	областной бюджет	местный бюджет	внебюджетные источники
Итого

________________________________

<*> Указывается в соответствии с муниципальной программой (подпрограммой), содержащей мероприятия, направленные на развитие малого и среднего предпринимательства.

Глава муниципального образования Томской области

________________/__________________________/

"___" __________ 20__ г.

М.П.

Форма 3

В Комиссию по проведению отбора

муниципальных образований Томской области

для предоставления из областного бюджета

субсидий местным бюджетам муниципальных

образований Томской области в целях поддержки

муниципальных программ развития малого

и среднего предпринимательства

Пояснительная записка
к мероприятиям муниципальной программы
развития малого и среднего предпринимательства

Исключена

Информация об изменениях:

См. текст формы 3

Форма 1-отчет

Отчет <*>
о расходовании средств местного бюджета муниципального образования

_________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

по мероприятию "_____________________" (далее - Мероприятие)

за период с "__" ______ 20__ года по "__" ______ 20__ года

в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии

от "__" ______ 20__ года N ______

N п/п	Наименование платежа	Номер и дата договора	Сумма договора, рублей	Фактически выплачено по договору, рублей
Итого

<*> Заполняется нарастающим итогом по каждому Мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии, отдельно.

Приложение:

1._____________________________________________________________________________________

2._____________________________________________________________________________________

Целевое использование средств в сумме ______________________ (____________) рублей Подтверждаю

Глава муниципального образования

Томской области ________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Томской области от 26 июня 2017 г. N 236а в настоящую форму внесены изменения

См. текст формы в предыдущей редакции

Форма 1-расчет

Справка-расчет<*>
на использование субсидии

_________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

на реализацию мероприятия муниципальной программы

"_____________________" (далее - Мероприятие)

в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии

от "__" ______ 20__ года N ______

1. Всего предоставлено муниципальному образованию субсидии из областного бюджета для финансирования Мероприятия __________ (____________) рублей.

2. Фактически израсходовано за счет средств бюджета муниципального образования на финансирование Мероприятий Программы __________ (________) рублей.

3. Подлежит использованию на финансирование Мероприятия за счет субсидии
из областного бюджета __________ (____________) рублей.

4. Предельный уровень софинансирования расходного обязательства муниципального образования за счет субсидии - ______%.

Глава муниципального образования

Томской области ________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

Начальник Департамента

промышленности и развития

предпринимательства Томской области

________________________/_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.

<*> Заполняется нарастающим итогом по каждому Мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии, отдельно.

<**> Объем субсидии из областного бюджета, подлежащий использованию (пункт 3), рассчитывается по формуле:

но не более объема субсидии, указанного в пункте 1.

Форма 2-отчет

Отчет <*>
о целевом использовании субсидии

____________________________________________________

(Наименование муниципального образования)

по мероприятию муниципальной программы

"_______________________________" (далее - Мероприятие)

за период с "__" ______ 20__ года по "__" ______ 20__ года

в соответствии с Соглашением о предоставлении субсидии

от "__" ______ 20__ года N _______

N п/п	Наименование платежа	Номер и дата договора	Сумма договора, рублей	Фактически выплачено по договору, рублей
Итого

<*> Заполняется нарастающим итогом по каждому Мероприятию, предусмотренному Соглашением о предоставлении субсидии, отдельно.

Приложение:

1. ___________________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________________

Целевое использование субсидии в сумме _____________________ (____________) рублей Подтверждаю

Глава муниципального образования

Томской области ________________________ /_______________/

"____" ____________ 20__ год

М.П.