Приложение. Учетная карточка приема граждан

Приложение
к Порядкуорганизации доступа к информации
о деятельности Департамента
труда и занятости населения
Томской области и осуществления

контроля за обеспечением доступа
к такой информации

Учетная карточка
приема граждан N

Вёл беседу: Дата приёма: ____/________20____г.

Ф.И.О. гражданина: _________________________________________________________________

Возраст: Пол:

Адрес гражданина: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________ Социальное положение:______________________ Количество обращений:______________

Льготный состав: Повторность: Да/нет

Краткое содержание беседы:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Результат приема:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Комментарий работника (сотрудника):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

____________________ _____________ _________________

(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)