Постановление Главы Администрации(Губернатора) Томской области от 21 июня 2001 г. N 225 "О внесении дополнений в Правила обязательного медицинского страхования населения Томской области, утвержденные постановлением Главы Администрации области от 03 февраля 1995 N 28"

С целью рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 , от 29.11.2000 N 907 ), на основании методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Фондом обязательного медицинского страхования и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации 28.12.2000, и приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 09.12.99 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования"

Постановляю:

1.Утвердить прилагаемые дополнения в Правила обязательного медицинского страхования населения Томской области, утвержденные постановлением Главы Администрации области от 03.02.95 N 28.

2. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации области по социальной политике Дронникова А.М.

И.о.Главы Администрации

В.Наговицын

Дополнения в Правила
обязательного медицинского страхования населения Томской
области

(утв. постановлением Главы Администрации (Губернатора) области от 21 июня 2001 г. N 225)

1. Раздел I дополнить подпунктами 1.6 и 1.7 следующего содержания:

"1.6. Финансовые средства системы обязательного медицинского страхования на территории Томской области используются в соответствии с бюджетом Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного в установленном порядке. Территориальная программа обязательного медицинского страхования реализуется в соответствии с тарифным соглашением на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, утвержденным согласительной комиссией. Тарифы на медицинские услуги определяют уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению территориальной программы обязательного медицинского страхования.

1.7. В целях применения настоящих Правил обязательного медицинского страхования населения Томской области под нерациональным (нецелевым) использованием средств обязательного медицинского страхования следует понимать:

использование средств обязательного медицинского страхования на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования;

использование средств обязательного медицинского страхования на оплату категорий расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования;

расходование медицинскими учреждениями средств на продукты питания, медикаменты, перевязочные средства, мягкий инвентарь и обмундирование в размерах ниже нормативных, установленных тарифным соглашением;

перечисление страховыми медицинскими организациями средств, предназначенных для оплаты медицинских услуг, не в медицинское учреждение. Исключением является централизованное приобретение лекарственных средств на конкурсной основе в соответствии с порядком, утвержденным действующим законодательством.".

2. Раздел IV дополнить подпунктами 4.18 и 4.19 следующего содержания:

"4.18. При установлении факта перечисления страховой медицинской организацией средств ОМС, предназначенных на оплату медицинских услуг, не в медицинское учреждение, Фонд уменьшает финансирование страховой медицинской организации на ведение дела на сумму средств, использованных не по целевому назначению.

4.19. Страховая медицинская организация при наличии задолженности перед медицинским учреждением по оплате медицинских услуг обязана в течение 3-х рабочих дней перечислить средства, поступившие от Фонда, на расчетный счет медицинского учреждения. При нарушении сроков перечисления страховой медицинской организацией Фонд вправе досрочно расторгнуть договор о финансировании, с одновременным обращением в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о применении к ней соответствующих санкций.".

3. Раздел V дополнить подпунктом 5.15 следующего содержания:

"5.15. При установлении Фондом фактов нерационального (нецелевого) использования средств обязательного медицинского страхования медицинским учреждением, оно обязано восстановить в полном объеме средства ОМС, использованные не по целевому назначению, за счет других источников в течение 30 дней с момента получения предписания Фонда. При неисполнении предписания Фонда средства ОМС восстанавливаются Фондом путем недофинансирования страховых медицинских организаций на сумму нерационального (нецелевого) использования средств. Для этого общая сумма нерационального использования средств ОМС распределяется между страховыми медицинскими организациями пропорционально объему финансирования данного медицинского учреждения за период, в котором допущено нарушение. Страховые медицинские организации уменьшают оплату счетов медицинского учреждения на сумму средств, подлежащих восстановлению, в соответствии с уведомлением Фонда.".