Постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 21 июня 2001 г. N 223 "Об областной Программе государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Томской области на 2001 год"(утратило силу)

Постановление Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 21 июня 2001 г. N 223
"Об областной Программе государственных гарантий обеспечения бесплатной
медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Томской
области на 2001 год"

ГАРАНТ:

Постановлением Главы Администрации (Губернатора) Томской области от 18 февраля 2002 г. N 62 настоящее постановление признано утратившим силу

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи на территории Томской области, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 года N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.10.99 N 1194 , от 29.11.2000 N 907 ) и на основе методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, Фондом обязательного медицинского страхования и согласованных с Министерством финансов Российской Федерации 28.12.2000,

Постановляю:

1. Утвердить прилагаемую областную Программу государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Томской области на 2001 год.

2. Рекомендовать главам муниципальных образований заключить соглашения о взаимодействии с Департаментом здравоохранения Администрации области и Томским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования по вопросам предоставления бесплатной медицинской помощи населению муниципальных образований, а также разработать и утвердить задания для участвующих в реализации областной Программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Томской области на 2001 год муниципальных медицинских учреждений и частных медицинских организаций в соответствии с настоящим постановлением.

3. Считать утратившим силу постановление Главы Администрации (Губернатора) области от 19.04.2000 N 146 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Томской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год".

4. Комитету по информационной политике (Уйманов) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Администрации области по социальной политике Дронникова А.М.

И.о.Главы Администрации

В.Наговицын

Областная Программа
государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью
граждан Российской Федерации на территории Томской области на 2001 год
(утв. постановлением Главы Администрации (Губернатора) области от 21 июня 2001 г. N 223)

Общие положения

Областная Программа государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Томской области на 2001 год (далее - областная Программа) определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

Областная Программа устанавливает областные нормативы по конкретным видам и объемам медицинской помощи (далее - нормативы объемов медицинской помощи) и показатели их финансового обеспечения (далее - финансовые нормативы).

В реализации областной Программы участвуют медицинские организации независимо от их организационно-правовой формы (далее - медицинские учреждения) на основе утвержденных в установленном порядке заданий по предоставлению бесплатной медицинской помощи. При наличии финансовых возможностей муниципальные образования могут предусматривать предоставление дополнительно к установленным областной Программой объемов и видов медицинской помощи, увеличение финансовых нормативов на предоставление бесплатной медицинской помощи населению муниципального образования.

На основе областной Программы главы муниципальных образований могут заключать соглашения о взаимодействии с Департаментом здравоохранения Администрации области и Томским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования по вопросам предоставления бесплатной медицинской помощи населению муниципального образования и утверждать задания по предоставлению бесплатной медицинской помощи для учреждений здравоохранения муниципального подчинения и частных медицинских организаций.

Задания по предоставлению бесплатной медицинской помощи за счет средств областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования учреждениями здравоохранения областного подчинения утверждаются Департаментом здравоохранения Администрации области, задания по предоставлению бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования учреждениями здравоохранения федерального и ведомственного подчинения устанавливаются соглашением (договором) между Департаментом здравоохранения Администрации области, Томским территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и учреждением здравоохранения федерального и ведомственного подчинения.

2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи,
предоставляемой населению бесплатно

Населению Томской области в рамках областной Программы бесплатно предоставляются:

1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, и при родах;

Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.

Проведение мероприятий по профилактике не включают в себя предварительные и периодические медицинские осмотры работников (по перечню, утвержденному в установленном порядке Министерством здравоохранения Российской Федерации) для допуска к профессии, медицинские осмотры и профилактические прививки, проводимые по личной инициативе граждан.

3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, а также инвазивных методов диагностики, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов и стационарах на дому (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.12.99 N 438).

При оказании помощи в круглосуточных стационарах, дневных стационарах, службой скорой медицинской помощи, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - лицам, имеющим льготы, установленные действующим законодательством, а также при оказании экстренной и неотложной помощи врачами первичного звена, специалистами и средним медицинским персоналом осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым совместным приказом Департамента здравоохранения Администрации области и Управления фармации Администрации области, и финансовым нормативом расходов на медикаменты в стоимости единицы объема помощи, установленным в областной Программе. Утверждаемый Департаментом здравоохранения Администрации области и Управлением фармации Администрации области Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств не может быть меньше Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемого Министерством здравоохранения Российской Федерации. Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний (схема 1).

Схема 1
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов,
специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании
медицинской помощи населению

N п/п	Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10 *	Перечень специалистов, оказывающих помощь**	Перечень профилей стационарных отделений **
1	Инфекционные, паразитарные болезни	I	Инфекционист, педиатр, терапевт	Инфекционное, педиатрическое, терапевтическое
2	Болезни, предаваемые половым путем ***	I	Дермато-венеролог	Венерологическое
3	Туберкулез***	I	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург	Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, терапевтическое
4	Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) ***	I	Инфекционист	Инфекционное
5	Новообразования****	II	Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог	Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7	Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный процесс	III	Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, врач общей практики (ВОП)	Гематологическое, терапевтическое, педиатрическое
8	Психические расстройства и расстройства поведения ***	V	Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники	Психиатрическое
9	Наркологические заболевания***	V	Нарколог	Наркологическое
10	Болезни нервной системы	VI	Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП	Неврологическое, нейрохирургическое
11	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	Офтальмолог, ВОП	Офтальмологическое
12	Болезни уха, горла, носа	VIII	Отоларинголог, хирург, ВОП	Отоларингологическое, хирургическое
13	Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14	Болезни органов дыхания	Х	Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП	Пульмонологическое, терапевтическое. Аллергологическое, торакальной хирургии
15	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП	Гастроэнтерологическое , терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16	Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стоматолог-хирург	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17	Болезни мочеполовой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	Нефрологическое. Терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18	Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог, ВОП	Гинекологическое
19	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	Акушер-гинеколог, ВОП	Акушерское, гинекологическое
20	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	Дермато-венеролог, аллерголог, хирург, ВОП	Кожное, аллергологическое, хирургическое
21	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед , хирург, ВОП	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей***	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик, офтальмолог	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация, офтальмологическое
23	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация
24	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	Неонатолог, педиатр для новорожденных	Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
25	Травмы	XIX	Травматолог-ортопед , нейрохирург, хирург	Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
26	Ожоги	XIX	Травматолог-ортопед , хирург	Ожоговое, травматологическое., хирургическое
27	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, терапевт,педиатр	Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое

* МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ МЗ Российской Федерации от 27.05.97 N 170).

** - Перечень дополняется в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделения.

*** - Помощь оказывается за счет бюджетов всех уровней.

**** - Помощь оказывается за счет средств ОМС и бюджетов всех уровней

2.1. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в областную Программу обязательного медицинского страхования

В рамках областной Программы обязательного медицинского страхования (далее - областная Программа ОМС) населению Томской области предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающая (дневные стационары и стационары на дому) помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционных и паразитарных (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

новообразованиях, за исключением специфического химиотерапевтического и радиологического лечения, а также помощи, оказываемой в областном онкологическом диспансере;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ,

болезнях нервной системы;

болезнях крови и кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка;

болезнях органов дыхания;

болезнях системы кровообращения,

болезнях органов пищеварения,

болезнях мочеполовой системы,

болезнях женских половых органов,

заболеваниях зубов и полости рта,

болезнях кожи и подкожной клетчатки,

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты;

отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальном периоде;

при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях, пороках развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

диспансерное наблюдение здоровых детей.

Областная Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с законодательством и нормативными правовыми актами Российской Федерации и Томской области. Областная Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

2.2. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет средств бюджетов всех уровней

За счет средств федерального бюджета предоставляется:

медицинская помощь, оказываемая в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, в том числе дорогостоящие и высокотехнологичные виды медицинской помощи;

медицинская помощь (в том числе по перечню, входящему в областную Программу ОМС), оказываемая сотрудникам федеральных министерств, служб и органов1, имеющим звание при исполнении служебных обязанностей, в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы - в соответствии с порядком, установленным Правительством Российской Федерации.

Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, объем (квоты) предоставляемой населению Томской области бесплатной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, находящихся на территории Томской области, устанавливается в соглашении (договоре) между Департаментом здравоохранения Администрации Томской области и учреждением здравоохранения федерального подчинения.

Перечень дорогостоящих и высокотехнологичных видов медицинской помощи, предоставляемых за счет средств федерального бюджета, квоты для населения Томской области на предоставление данных видов помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения утверждаются в установленном порядке Министерством здравоохранения Российской Федерации.

За счет средств областного бюджета и местных бюджетов предоставляются:

скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

амбулаторно-поликлиническая, стационарзамещающая и стационарная помощь, оказываемая при: заболеваниях, передаваемых половым путем; туберкулезе; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; новообразованиях (в части медицинской помощи, оказываемой в областном онкологическом диспансере, а также специфическое химиотерапевтическое и радиологическое лечение); при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается ежегодно Департаментом здравоохранения Администрации Томской области.

За счет средств областного и местных бюджетов финансируется медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, хосписами, больницами (отделениями, койками) сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, центром профпатологии, детскими санаториями, туберкулезным санаторием, домами ребенка, бюро судебно-медицинской и патологоанатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи, станциями (отделениями, кабинетами) переливания крови, санитарной авиацией, а также обеспечение молочными смесями детей 1-2 года жизни из малообеспеченных семей, расходы на текущее содержание ЛПУ (в соответствии с бюджетной классификацией), капитальный ремонт, приобретение оборудования (медицинское, технологическое, санитарный и другой автотранспорт).

2.2.3. За счет средств бюджетов всех уровней финансируется льготное лекарственное обеспечение и протезирование (глазное, ушное, зубное) в порядке, установленном действующим законодательством.

3. Условия и порядок оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения

3.1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи

Медицинская помощь в рамках областной Программы оказывается преимущественно по месту проживания.

Направление граждан для оказания высокотехнологичных и дорогостоящих видов медицинской помощи осуществляется Департаментом здравоохранения Администрации Томской области в порядке, определенном Министерством здравоохранения Российской Федерации и Главой Администрации (Губернатором) области.

Сотрудникам милиции общественной безопасности и государственной противопожарной службы медицинская помощь (в том числе по перечню, входящему в областную Программу ОМС), оказывается в любом медицинском учреждении Томской области на основе договоров между Управлением внутренних дел Томской области, Управлением государственной противопожарной службы и медицинским учреждением. Объем и стоимость медицинской помощи, предоставляемой указанной категории граждан в медицинском учреждении, устанавливается в договоре. Тарифы на оплату медицинской помощи не должны превышать тарифы, утвержденные в установленном порядке в системе обязательного медицинского страхования.

3.2. Условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

3.2.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается на основе свободного выбора и прикрепления пациентов к врачу первичного звена (участковому терапевту, педиатру, семейному врачу, врачу общей практики, акушер-гинекологу, стоматологу) в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

3.2.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом. При этом медицинские работники обязаны предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность диагностики и лечения (рецепты, справки, больничный лист, направления на лечебно-диагностические процедуры и др.).

Консультативный прием врачей-специалистов в областных консультативных поликлиниках и диспансерах осуществляется по направлению лечащего врача территориальной поликлиники (участкового врача, семейного, врача общей практики, узких специалистов) с максимально возможным объемом предварительно проведенного обследования.

3.2.3. Плановый прием больных, проведение плановых лечебно-диагностических мероприятий осуществляется с возможной очередностью. Максимальное время ожидания не должно превышать 10 дней. Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи.

3.2.4. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

3.2.5. По экстренным показаниям прием пациента осуществляется без предварительной записи, вне очереди, независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

При наличии медицинских показаний медицинские работники обязаны организовать транспортировку больного в стационар.

3.2.6. Медицинская помощь на дому оказывается участковыми врачами (семейными, врачами общей врачебной практики), узкими специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения при невозможности получения ее пациентами в амбулаторно-поликлиническом учреждении по состоянию здоровья или по эпидпоказаниям.

Кроме того, на дому оказывается медицинская помощь:

при патронаже детей в возрасте до одного года,

детям в возрасте до 3 лет до полного выздоровления,

детям с инфекционными заболеваниями до полного выздоровления.

3.3. Условия и порядок предоставления медицинской помощи в стационарах

3.3.1. Медицинская помощь по экстренным показаниям (при внезапных острых состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности) оказывается любым лечебно-профилактическим учреждением. С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, может быть осуществлен перевод больного в "дежурный> стационар для госпитализации.

Экстренная госпитализация осуществляется в стационар по месту жительства или в "дежурный> стационар (в соответствии с графиком дежурств, утвержденным органом управления здравоохранением в муниципальном образовании) для оказания медицинской помощи на этапе интенсивного лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидпоказаниям.

Плановая госпитализация осуществляется с возможной очередностью при наличии направления лечащего врача амбулаторно-поликлинического учреждения, талона на плановую госпитализацию (записи в листе ожидания). Максимальное время ожидания на плановую госпитализацию не должно превышать 6 месяцев с момента записи на очередь. Очередность устанавливается в случае использования в текущем периоде объемов (квот), утвержденных соответствующими заданиями по предоставлению бесплатной медицинской помощи.

3.3.2. Размещение больных производится в палаты на 4-12 человек. По медицинским показаниям возможно размещение больных в палаты по 1-3 человека. Допускается размещение больных вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более суток.

3.3.3. Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляется с момента поступления в стационар.

3.3.4. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, и финансовым нормативом расходов на питание в стоимости единицы объема медицинской помощи, установленным в областной Программе.

3.3.5. Родителям или иному члену семьи, по усмотрению родителей, предоставляется возможность находиться вместе с больным ребенком. Лицо, ухаживающее за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода, обеспечивается питанием и койкой.

4. Нормативы объемов медицинской помощи и нормативы стоимости (затрат) на единицу объема на 2001 год. Сводный расчет стоимости областной Программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации на территории Томской области на 2001 год

4.1. Нормативы объемов медицинской помощи, установленные для реализации областной Программы на 2001 год

4.1.1. Нормативы объемов внебольничной помощи

Амбулаторно-поликлиническая помощь

В качестве норматива установлено количество посещений на 1000 жителей в год. В нормативе учитывается помощь, оказываемая территориальными поликлиниками, стоматологическими поликлиниками, консультативными поликлиниками и специализированными диспансерами.

Количество посещений на 1000 жителей - 9110, в том числе: по программе ОМС - 8295.

Дневные стационары

Устанавливается показатель количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания, стационарах на дому на 1000 жителей.

Количество дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 жителей - 539 дней, в том числе по программе ОМС - 416.

4.1.2. Нормативы объемов стационарной помощи

В качестве нормативов объемов стационарной медицинской помощи установлены следующие показатели:

количество койко-дней круглосуточного пребывания на 1000 жителей с распределением по уровням оказания медицинской помощи (табл.1)

Таблица 1

	ВСЕГО (количество койко-дней на 1000 жителей)	В том числе по программе ОМС (количество койко-дней на 1000 жителей)
Всего, в том числе: районный уровень городской уровень клинический уровень	2738 571 1043 1124	1958 571 919 468

уровень госпитализации - число госпитализаций на 1000 жителей - 199,6;

средняя длительность пребывания 1-го больного в стационаре - 14,3 дня

4.1.3. Нормативы объемов скорой медицинской помощи. Количество вызовов на 1000 жителей в год - 345.

4.2. Нормативы стоимости (затрат) на единицу объема медицинской помощи, установленные для реализации областной Программы на 2001 год

В качестве финансовых нормативов областной Программы устанавливается минимальная (базовая) стоимость с примерной структурой затрат на единицу объема помощи в абсолютном и процентном выражении.

4.2.1. Стационарная помощь.

Базовая стоимость 1 койко-дня круглосуточного пребывания (руб.)

Статьи затрат	Сумма (руб.)	Процент
Оплата труда Начисления на оплату труда Медикаменты и перевязочные средства Продукты питания Мягкий инвентарь и обмундирование Коммунальные и прочие расходы Приобретение оборудования Капитальный ремонт	46,0 16,5 40,0 20,0 2,5 35,2 5,6 5,5	26,9 9,6 23,4 11,7 1,4 20,5 3,3 3,2
Всего	171,3	100,0

Базовая стоимость 1 койко-дня круглосуточного пребывания в системе ОМС (руб.)

Статьи затрат	Сумма (руб.)	Процент
Оплата труда Начисления на оплату труда Медикаменты и перевязочные средства Продукты питания Мягкий инвентарь и обмундирование	46,0 16,5 40,0 20,0 2,0	36,9 13,3 32,1 16,1 1,6
Всего	124,5	100,0

При размещении задания по предоставлению экстренной стационарной помощи в рамках областной Программы ОМС в федеральных, ведомственных учреждениях за счет средств обязательного медицинского страхования производится частичное возмещение затрат на медикаменты в размере не менее 40 руб. и на питание - не менее 15 руб. на 1 койко-день круглосуточного пребывания.

4.2.2.Амбулаторно-поликлиническая помощь

Базовая стоимость 1 посещения (руб.)

Статьи затрат	Сумма (руб.)	Процент
Оплата труда Начисления на оплату труда Медикаменты и перевязочные средства Продукты питания Мягкий инвентарь и обмундирование Коммунальные и прочие расходы Приобретение оборудования Капитальный ремонт	8,2 2,9 3,6 - 0,1 7,2 0,1 1,1	35,3 12,6 15,5 - 0,5 30,9 0,5 4,7
Всего	23,2	100,0

Базовая стоимость 1 посещения в системе ОМС (руб.)

Статьи затрат	Сумма (руб.)	Процент
Оплата труда Начисления на оплату труда Медикаменты и перевязочные средства Мягкий инвентарь и обмундирование	8,2 2,9 3,6 0,1	55,4 19,6 24,3 0,7
Всего	14,8	100,0

4.2.3.Стационарзамещающая помощь

Базовая стоимость 1 койко-дня дневного пребывания (руб.)

Статьи затрат	Сумма (руб.)	Процент
Оплата труда Начисления на оплату труда Медикаменты и перевязочные средства Продукты питания Мягкий инвентарь и обмундирование Коммунальные и прочие расходы Приобретение оборудования Капитальный ремонт	12,4 4,4 25,0 - 0,1 11,3 1,1 1,2	22,3 8,0 45,0 - 0,2 20,3 2,0 2,2
Всего	55,5	100,0

Базовая стоимость 1 койко-дня дневного пребывания в системе ОМС (руб.)

Статьи затрат	Сумма (руб.)	Процент
Оплата труда Начисления на оплату труда Медикаменты и перевязочные средства	8,4 3,0 25,0	23,1 8,2 68,7
Всего	36,4	100,0

4.2.4. Скорая медицинская помощь

Базовая стоимость 1 вызова (руб.)

Статьи затрат	Сумма (руб.)	Процент
Оплата труда Начисления на оплату труда Медикаменты и перевязочные средства Продукты питания Мягкий инвентарь и обмундирование Коммунальные и прочие расходы Приобретение оборудования Капитальный ремонт	75 26,9 13,5 - 2,0 82,0 21,0 -	34,1 12,2 6,1 - 0,9 37,2 9,5 -
Всего	220,4	100,0

На основе установленных финансовых нормативов проводится расчет стоимости единицы объема помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения, учреждениях здравоохранения областного подчинения, а также в федеральных и ведомственных учреждениях, участвующих в реализации областной Программы. Данный расчет проводится путем индексации базовой стоимости:

По затратам на оплату труда и начисления на оплату труда - на районный коэффициент;

По затратам на медикаменты и перевязочные средства - на коэффициент удорожания для северных районов - 1,2;

По затратам на продукты питания - на коэффициент удорожания для северных районов - 1,3.

По общей стоимости - на относительные коэффициенты стоимости 1 койко-дня (в разрезе уровней и профилей оказания стационарной помощи) и 1 посещения по врачебным специальностям2.

Утверждение индивидуальной стоимости единицы объема помощи в медицинском учреждении проводится для учреждений, финансируемых за счет средств бюджета - органом управления здравоохранения по подчиненности, для учреждений, финансирующихся за счет средств обязательного медицинского страхования - согласительной комиссией по тарифам в системе ОМС Томской области.

Сводный расчет стоимости областной Программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации

на территории Томской области на 2001 г.

Население 949500 человек

Виды помощи	Едини- ца изме- рения	Област- ные нормати- вы объемов мед. помощи на 1000 жит.	Областные нормативы стоимости единицы объема мед.помо- ши (руб.)	Подушевые нормативы финансиро- вания областной Программы		Стоимость областной Программы по источникам
				руб. на 1 жит. в год		Млн.руб.
				из средс тв бюд- жета	из средс тв ОМС	сре- дств а бюд- жета	сре- дств а ОМС	Всего	в %
1		2	3	4 *)	5 *)	6 **)	7 **)	8	9
1. Скорая медицинская помощь	Число вызо- вов	345	272,7	94,1	Х	89,3	Х	89,3
2. Социально-значи- мые виды медицинской помощи, всего3				171,1	Х	162, 5	Х	162,5
в том числе: амбулаторно-по- ликлиническая помощь	посе- щения	815	38,1	31,1	Х	29,5	Х
стационарная помощь	к/дни	780	168,2	131,2	Х	124, 6	Х
стационарзамеща- ющая помощь	дни	123	71,7	8,8	Х	8,4	Х
3. Областная Программа ОМС4				Х	516,7	Х	490, 6	490,6
в том числе: амбулаторно-по- ликлиническая помощь	Посе- щения	8295	20,54	Х	170,4	Х	161, 8
стационарная помощь	к/дни	1958	166,65	Х	326,3	Х	309, 8
стационарзамеща- ющая помощь	дни	416	48,1	Х	20	Х	19
4. Затраты на поддержание системы здравоохранения и финансирование других видов помощи (п.2.2.2. последний абзац областной Программы)				194,9	Х	185, 1	Х	185,1
5. АУП системы ОМС				Х	20,2	Х	19,2	19,2
Итого								946,7

*) гр.2*гр.3/1000

**) гр.4*Ч (численность населения) 997,0

**) гр.5* Ч (численность населения)

-------------------------------------------

1 Министерство обороны РФ, Министерство внутр.дел РФ, ФСБ РФ, ФАПСИ при Президенте РФ, Федеральная служба охраны РФ, СВР РФ, ФПС РФ, Федеральная служба налоговой полиции РФ, Министерство юстиции РФ

2 Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утвержденных МЗ РФ, ФОМС и согласованных МФ РФ 28.12.2000

3 включены все статьи расходов

4 включены статьи расходов на оплату труда, начисления на оплату труда, медикаменты и перевязочные средства, продукты питания, мягкий инвентарь и обмундирование.