/-----------------------------\
ОГРН / ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Раздел 4. Сведения о сформированных фискальных документах
Фискальный накопитель, находящийся /-\
внутри корпуса контрольно-кассовой 180 | | 1 - да, 2 - нет
техники, заменен в связи с \-/
его поломкой
4.1. Сведения из отчета о регистрации или отчета об изменении параметров регистрации
Номер отчета о регистрации/ /---------------\
об изменении параметров 190 | | | | | | | | |
регистрации \---------------/
Дата формирования отчета /---\ /---\ /-------\
о регистрации/об изменении 200 | | |.| | |.| | | | |
параметров регистрации \---/ \---/ \-------/
Время формирования отчета /---\ /---\
о регистрации/об изменении 210 | | |:| | |
параметров регистрации \---/ \---/
/-------------------\
Фискальный признак документа 220 | | | | | | | | | | |
\-------------------/
4.2. Сведения из отчета о закрытии фискального накопителя(1)
Номер отчета /---------------\
о закрытии фискального накопителя 230 | | | | | | | | |
\---------------/
Дата формирования отчета /---\ /---\ /-------\
о закрытии фискального накопителя 240 | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
Время формирования отчета /---\ /---\
о закрытии фискального накопителя 250 | | |:| | |
\---/ \---/
/-------------------\
Фискальный признак документа 260 | | | | | | | | | | |
\-------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю: __________________ __________
(подпись) (дата)
------------------------------
(1) Не заполняется в случае, если в строке 180 проставлена цифра "1".
------------------------------