Приложение 3
к приказу Министерства
промышленности и торговли РФ
от 4 февраля 2016 г. N 261
форма
Заключение
о соответствии производителя (иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского применения требованиям Правил надлежащей производственной практики
N _____________________ Часть 1
Министерство промышленности и торговли Российской Федерации подтверждает,
что ____________________________________________________________________,
(полное и сокращенное наименование (при наличии) производителя
(иностранного производителя) лекарственных средств
для медицинского применения)
находящегося по адресу __________________________________________________
осуществляющего производство лекарственных средств для медицинского
применения по адресу ____________________________________________________
прошел инспектирование в рамках лицензионного контроля на соблюдение
лицензионных требований при осуществления деятельности по производству
лекарственных средств в соответствии с лицензией от ___ _________ ____ г.
N ____ в соответствии с законодательством Российской Федерации или прошел
инспектирование в части регистрационного(-ых) удостоверения(-ий),
указывающего(-их) производителей, расположенных за пределами Российской
Федерации,
в соответствии с требованиями Правил надлежащей производственной
практики, утвержденных приказом Министерства промышленности и торговли
Российской Федерации от 14 июня 2013 г. N 916.
На основании информации, полученной в ходе инспектирования данного
производителя, последняя из которых была проведена .../.../... [дата],
следует, что он соответствует требованиям Правил надлежащей
производственной практики, утвержденных приказом Минпромторга России от
14 июня 2013 г. N 916.
Настоящее заключение отражает статус соответствия производителя
(иностранного производителя) лекарственных средств для медицинского
применения производственной площадке на момент проведения вышеуказанной
инспекции и не должно восприниматься в качестве документа,
свидетельствующего о статусе соответствия в случае истечения более 3
(трёх) лет с даты этой инспекции.
Заключение является действующим при предоставлении всех его страниц (как
части 1, так и части 2).
Подлинность данного заключения проверяется в реестре заключений о
соответствии производителей лекарственных средств для медицинского
применения требованиям Правил надлежащей производственной практики,
размещенном на официальном сайте http://www.minpromtorg.gov.ru,
http://www.минпромторг.рф. При отсутствии настоящего заключения в реестре
заключений о соответствии производителей лекарственных средств для
медицинского применения требованиям Правил надлежащей производственной
практики, сообщите в Минпромторг России.
Настоящее заключение действует в течение 3 лет с даты окончания инспекции.
________________________________________________
[фамилия, имя, отчество, должность]
_________________________
[дата выдачи заключения]
Часть 2
Производство и контроль качества |
I. ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ОПЕРАЦИИ - ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПРОДУКЦИЯ (обозначить нужное знаком "X") |
1. Стерильная продукция |
/-\ 1. Продукция, приготовленная асептическим путем (операции | | обработки для следующих лекарственных форм): \-/ |
/-\ | | жидкие лекарственные формы большого объема \-/ |
/-\ | | жидкие лекарственные формы малого объема \-/ |
/-\ | | дисперсии \-/ |
/-\ | | лиофилизаты \-/ |
/-\ | | твердые лекарственные формы и имплантаты \-/ |
/-\ | | мягкие лекарственные формы \-/ |
/-\ | | прочая продукция _________________________________________ \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
/-\ 2. Продукция, подвергающаяся финишной стерилизации (операции | | обработки для следующих лекарственных форм): \-/ /-\ | | жидкие лекарственные формы большого объема \-/ |
/-\ | | жидкие лекарственные формы малого объема \-/ |
/-\ | | твердые лекарственные формы и имплантаты \-/ |
/-\ | | мягкие лекарственные формы \-/ |
/-\ | | прочая продукция, лекарственные формы ____________________ \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
/-\ | | 3. Выпускающий контроль качества \-/ |
2. Нестерильная продукция |
/-\ | | 1. Нестерильная продукция (операции обработки для следующих \-/ лекарственных форм): |
/-\ | | капсулы в твердой оболочке \-/ |
/-\ | | капсулы в мягкой оболочке \-/ |
/-\ | | жевательные лекарственные формы \-/ |
/-\ | | импрегнированные лекарственные формы \-/ |
/-\ | | жидкие лекарственные формы для наружного применения \-/ |
/-\ | | жидкие лекарственные формы для внутреннего применения \-/ |
/-\ | | медицинские газы \-/ |
/-\ | | прочие твердые лекарственные формы \-/ |
/-\ | | препараты, находящиеся под давлением \-/ |
/-\ | | генераторы радионуклидов \-/ |
/-\ | | мягкие лекарственные формы \-/ |
/-\ | | свечи (суппозитории) \-/ |
/-\ | | таблетки \-/ |
/-\ | | трансдермальные пластыри \-/ |
/-\ | | устройства для интраруминального (внутрирубцового) введения \-/ |
/-\ | | прочая продукция, лекарственные формы ____________________ \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
/-\ | | 2. Выпускающий контроль качества \-/ |
3. Биологическая лекарственная продукция |
/-\ | | 1. Биологическая лекарственная продукция: \-/ |
/-\ | | продукты крови \-/ |
/-\ | | иммунологическая продукция \-/ |
/-\ | | продукты на основе соматических клеток \-/ |
/-\ | | генотерапевтические продукты \-/ |
/-\ | | продукты тканевой инженерии \-/ |
/-\ | | биотехнологическая продукция \-/ |
/-\ продукты, экстрагированные из животных источников или | | органов (тканей) человека \-/ |
/-\ прочая продукция | | (указать вид продукции или деятельности) \-/ |
/-\ | | 2. Выпускающий контроль качества (перечень типов продукции): \-/ |
/-\ | | продукты крови \-/ |
/-\ | | иммунологическая продукция \-/ |
/-\ | | продукты на основе соматических клеток \-/ |
/-\ | | генотерапевтические продукты \-/ |
/-\ | | продукты тканевой инженерии \-/ |
/-\ | | биотехнологическая продукция \-/ |
/-\ продукты, экстрагированные из животных источников или | | органов (тканей) человека \-/ |
/-\ | | прочая продукция \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
4. Прочая продукция или производственная деятельность |
/-\ | | 1. Производство: \-/ |
/-\ | | растительной продукции \-/ |
/-\ | | гомеопатической продукции \-/ |
/-\ | | прочая продукция ________________________________________ \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
/-\ 2. Стерилизация активных веществ, вспомогательных веществ, | | готовой продукции: \-/ |
/-\ | | фильтрация \-/ |
/-\ | | сухожаровая стерилизация \-/ |
/-\ | | стерилизация паром \-/ |
/-\ | | химическая стерилизация \-/ |
/-\ | | стерилизация гамма-излучением \-/ |
/-\ | | стерилизация электронным излучением. \-/ |
/-\ | | 3. Прочее ______________________________________________________ \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
/-\ | | 4. Первичная (внутренняя) упаковка: \-/ |
/-\ | | капсулы в твердой оболочке \-/ |
/-\ | | капсулы в мягкой оболочке \-/ /-\ | | жевательные лекарственные формы \-/ |
/-\ | | импрегнированные лекарственные формы \-/ |
/-\ | | жидкие лекарственные формы для наружного применения \-/ |
/-\ | | жидкие лекарственные формы для внутреннего применения \-/ |
/-\ | | медицинские газы \-/ |
/-\ | | прочие твердые лекарственные формы \-/ |
/-\ | | препараты, находящиеся под давлением \-/ |
/-\ | | генераторы радионуклидов \-/ |
/-\ | | мягкие лекарственные формы \-/ |
/-\ | | свечи (суппозитории) \-/ |
/-\ | | таблетки \-/ |
/-\ | | трансдермальные пластыри \-/ |
/-\ | | устройства для интраруминального (внутрирубцового) введения \-/ |
/-\ | | прочая продукция, лекарственные формы \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
/-\ | | 5. Вторичная (потребительская) упаковка \-/ |
/-\ | | 6. Выпускающий контроль качества \-/ |
/-\ | | 7. Микробиологическое тестирование: стерильность \-/ |
/-\ | | 8. Микробиологическое тестирование: нестерильность \-/ |
/-\ | | 9. Химическое (физическое) тестирование \-/ |
/-\ | | 10. Биологическое тестирование \-/ |
II. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРИ ИМПОРТЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПРОДУКЦИИ (обозначить нужное знаком "X") |
/-\ | | 1. Контроль качества импортируемой лекарственной продукции: \-/ |
/-\ | | микробиологическое тестирование: стерильность \-/ |
/-\ | | микробиологическое тестирование: нестерильность \-/ |
/-\ | | химическое (физическое) тестирование \-/ |
/-\ | | биологическое тестирование \-/ |
/-\ | | 2. Выпускающий контроль (сертификация серий) импортируемой \-/ продукции |
/-\ | | Стерильная продукция: \-/ |
/-\ | | продукция, приготовленная асептическим путем \-/ |
/-\ | | продукция, подвергающаяся финишной стерилизации \-/ |
/-\ | | Нестерильная продукция \-/ |
/-\ | | Биологическая лекарственная продукция: \-/ |
/-\ | | продукты крови \-/ |
/-\ | | иммунологическая продукция \-/ |
/-\ | | продукты на основе соматических клеток \-/ |
/-\ | | генотерапевтические продукты \-/ |
/-\ | | продукты тканевой инженерии \-/ |
/-\ | | биотехнологическая продукция \-/ |
/-\ | | продукты, экстрагированные из животных источников или \-/ органов (тканей) человека |
/-\ | | прочая продукция _________________________________________ \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
/-\ | | 3. Прочая деятельность по импорту (ввозу): \-/ |
/-\ | | площадка физического импорта (ввоза) \-/ |
/-\ | | импорт промежуточного продукта, подвергающегося дальнейшей \-/ обработке. |
/-\ | | прочее ___________________________________________________ \-/ (указать вид продукции или деятельности) |
_________________________________________
[фамилия, имя, отчество, должность]
__________________________
[дата выдачи заключения]