Приложение N 5. Предварительный список граждан, молодых семей и молодых специалистов, изъявивших желание улучшить жилищные условия с использованием социальных выплат в рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года" и долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села Томской области до 2014 года"

Приложение N 5
к Правилам предоставления субсидий
из областного бюджета бюджетам муниципальных
образований Томской области на улучшение
жилищных условий граждан, проживающих
в сельской местности, в том числе молодых
семей и молодых специалистов

Форма

Утверждаю

_______________________________________________________

(Наименование должности руководителя органа местного самоуправления муниципального образования Томской области)

______________________ ________________ ____________

(Ф.И.О.) (Подпись) (Дата)

Предварительный список граждан, молодых семей и молодых
специалистов, изъявивших желание улучшить жилищные условия
с использованием социальных выплат в рамках федеральной целевой
программы "Социальное развитие села до 2013 года"
и долгосрочной целевой программы
"Социальное развитие села Томской области до 2014 года"
по __________________________________________________________________
(Наименование муниципального образования Томской области)
на 20____ год

N п/п

Данные о гражданах, изъявивших желание участвовать в мероприятиях

Стоимость строительства (приобретения) жилья

Размер предоставляемых социальных выплат за счет (рублей)

Внебюджетные источники (руб.)

Наименование сельского поселения (населенного пункта), выбранного для строительства (приобретения) жилья, площадь приобретаемого жилья (кв. м)

Ф.И.О. участника мероприятия

серия, номер документа, удостоверяющего личность

число, месяц, год рождения

место работы (учебы)

численный состав семьи (чел.)

федерального бюджета

областного бюджета

местного бюджета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

I. Граждане, работающие по трудовым договорам в организациях агропромышленной сферы

1. Граждане, изъявившие желание построить жилой дом

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Итого

2. Граждане, изъявившие желание купить готовое жилье

Итого

Всего

II. Граждане, работающие по трудовым договорам в социальной сфере

1. Граждане, изъявившие желание построить жилой дом

Итого

2. Граждане, изъявившие желание купить готовое жилье

Итого

Всего

III. Иные граждане, работающие по трудовым договорам в сельской местности

1. Граждане, изъявившие желание построить жилой дом

Итого

2. Граждане, изъявившие желание купить готовое жилье

Итого

Всего

IV. Молодые семьи и молодые специалисты

1. Молодые семьи и молодые специалисты, изъявившие желание построить жилой дом

Итого

2. Молодые семьи и молодые специалисты, изъявившие желание купить готовое жилье

Итого

Всего

________________________________________________ _________________ __________________________________

(Должность лица, сформировавшего сводный список) (Подпись) (Ф.И.О.)