Приложение 4. Заявление

Приложение 4

В архивный отдел

от_________________________

(фамилия)

___________________________

(имя)

___________________________

(отчество)

проживающего (ей) по адресу

___________________________

(адрес)

___________________________

телефон____________________

(домашний/рабочий)

Заявление

Прошу выдать копию постановления Главы Администрации

( Главы города, решения Исполнительного комитета Стрежевского городского Совета народных депутатов) __________________________________________________________________

(N постановления /решения) дата)

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________

(количество экземпляров)

Куда и для какой цели запрашивается документ:

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________

_____________ ____________

(дата) (подпись)