Приложение N 3. Экзаменационный лист проведения теоретического экзамена

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги
по проведению экзаменов на право
управления транспортными средствами и
выдаче водительских удостоверений

Фамилия ____________________________Имя _________________________________

Отчество __________________________ Дата рождения _______________________

Дата проведения ___________________ Место проведения ____________________

Экзаменатор______________________________________________________________

                   (должность, подразделение, звание, Ф.И.О.)

Экзаменатор              ______________________  ________________________

                         (подпись экзаменатора)         (Ф.И.О.)

С результатом экзамена

ознакомлен               ______________________  ________________________

                         (подпись кандидата в           (Ф.И.О.)

                               водители)