Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 11 июня 2020 г. N 417 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, замене иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации"
- Приложение. Административный регламент Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство, замене иностранным гражданам и лицам без гражданства вида на жительство в Российской Федерации
- Приложение N 1. Заявление о выдаче вида на жительство
Приложение N 1. Заявление о выдаче вида на жительство
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство, замене
иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство в
Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России от 11.06.2020 N 417
Форма
Заявление о выдаче вида на жительство
/-------------------------------------------------------------------\
|Регистрацион- | | место для фото
|ный номер | | (35 х45 мм)
\-------------------------------------------------------------------/ /------------------\
(заполняется уполномоченным должностным лицом) | |
/-------------------------------------------------------------------\ | |
|Вид на жительство серия________________ N _______________________ | | |
|выдан "_____"______________ 20___ г. | | |
|Начальник________________________________________________________ | | |
| (наименование подразделения по вопросам миграции территориального| | |
| органа МВД России на региональном уровне или районном уровне) | | |
|________________ ____________________________________________ | М.П. | |
| (подпись) (фамилия, инициалы) | | |
| "___"__________ 20___ г. | | |
\-------------------------------------------------------------------/ \------------------/
Заявление о выдаче вида на жительство подано в соответствии с:
(необходимо отметить основания подачи заявления)
/-\ проживаете в Российской Федерации не менее одного года на основании разрешения на временное
| | проживание (п. 1 ст. 8 115-ФЗ 1)
\-/
/-\ родились на территории РСФСР и состояли в прошлом в гражданстве СССР (пп. 1 п. 2 ст. 8
| | 115-ФЗ)
\-/
/-\ имеете родителя, сына или дочь, состоящих в гражданстве Российской Федерации и постоянно
| | проживающих в Российской Федерации (пп. 4 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
\-/
/-\
| | признаны носителем русского языка (пп. 7 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
\-/
/-\ сами либо родственник подвергнуты незаконной депортации с территории Крымской АССР (пп. 8
| | п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
\-/
/-\ являетесь высококвалифицированным специалистом либо членом его семьи (пп. 9 п. 2 ст. 8
| | 115-ФЗ)
\-/
/-\ осуществляли трудовую деятельность в Российской Федерации, дающую право на упрощенный
| | порядок приема в гражданство (пп. 10 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
\-/
/-\ имеете документ о высшем образовании и о квалификации с отличием, подтверждающий успешное
| | освоение в Российской Федерации образовательной программы высшего образования, имеющей
\-/ государственную аккредитацию, по очной форме обучения (пп. 11 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
/-\ проживаете в Российской Федерации, и у Вас было прекращено гражданство Российской Федерации
| | (пп. 12 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
\-/
/-\ проживаете в Российской Федерации, и в отношении Вас отменено решение о приобретении
| | гражданства Российской Федерации (пп. 13 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
\-/
/-\
| | являетесь лицом, указанным в ч. 1 или 3 ст. 41.1 62-ФЗ 2(пп. 14 п. 2 ст. 8 115-ФЗ)
\-/
/-\ являетесь гражданином Республики Беларусь (п. 1 ст. 4 Соглашения между Российской
| | Федерацией и Республикой Беларусь)
\-/
Сведения о заявителе:
| 1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) указываются буквами русского и латинского алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность: |
||||||||
| Фамилия (рус.) | ||||||||
| Фамилия (лат.) | ||||||||
| Имя (имена) (рус.) | ||||||||
| Имя (имена) (лат.) | ||||||||
| Отчество (отчества) (при наличии) (рус.) | ||||||||
/-\ /-\ Имели ранее другие фамилию, имя, отчество? | | Да | | Нет. Если да, то укажите ниже Ваши прежние данные: \-/ \-/ |
||||||||
| Фамилия | ||||||||
| Имя | ||||||||
| Отчество (при наличии) | ||||||||
| Причина изменения |
Дата изменения |
|||||||
| Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении N 1 на л. | ||||||||
| 2. Дата рождения | Страна рождения | |||||||
| Место рождения | ||||||||
Страница 2 из 3 заявления о выдаче вида на жительство
| 3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в настоящее время (состояли ранее)? |
|||||||||||||||||||
| Государство | |||||||||||||||||||
| Основание приобретения | Дата приобретения |
||||||||||||||||||
| Место приобретения |
|||||||||||||||||||
/-\ | | Являюсь лицом без гражданства \-/ |
Основание утраты | ||||||||||||||||||
| Место утраты | Дата утраты | ||||||||||||||||||
| 4. Пол | /-\ /-\ | | Мужской | | Женский \-/ \-/ |
5. Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||
| Серия | Номер | Дата выдачи | |||||||||||||||||
| Орган, выдавший документ |
|||||||||||||||||||
|
6. Семейное положение: |
/-\ /-\ /-\ | | Женат (замужем) | | Холост (незамужняя) | | Вдовец (вдова) \-/ \-/ \-/ /-\ | | Разведен(а) \-/ |
||||||||||||||||||
| Номер свидетельства о браке (разводе) | Дата выдачи | ||||||||||||||||||
| Место выдачи | |||||||||||||||||||
| 7. Сведения о близких родственниках заявителя указаны в Приложении N 2 на л. | |||||||||||||||||||
| 8. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования) |
|||||||||||||||||||
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации (наименование организации указывается так, как она называлась в период работы в ней заявителя), либо номера войсковой части (учреждения) |
Адрес места работы (страна, город область, населенный пункт). В случае, если заявитель не работает, указывается адрес места жительства (пребывания) |
|||||||||||||||||
| приема | увольне- ния |
||||||||||||||||||
| Дополнительные сведения о трудовой деятельности представлены в Приложении N 3 на л. | |||||||||||||||||||
9. Уровень образования: Профессиональное образование:
/-\
Общее образование: | | среднее профессиональное образование
\-/
/-\ /-\
| | дошкольное образование | | высшее образование - бакалавриат
\-/ \-/
/-\ /-\
| | начальное общее образование | | высшее образование - специалитет, магистратура
\-/ \-/
/-\ /-\
| | основное общее образование | | высшее образование - подготовка кадров высшей квалификации,
\-/ \-/
/-\ /-\ /-\
| | среднее общее образование имею ученую степень: | | кандидата наук; | | доктора наук
\-/ \-/ \-/
|
|||||||||||||||||||
| 10. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (при наличии): | |||||||||||||||||||
| Серия | Номер | Дата выдачи | Действительно до | ||||||||||||||||
Страница 3 из 3 заявления о выдаче вида на жительство
| 11. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание: | ||||||||||||||
| Вид дохода | Величина | Наименование валюты | ||||||||||||
| 1. Доход по основному месту работы | ||||||||||||||
| 2. Доход от иной деятельности | ||||||||||||||
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
||||||||||||||
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
||||||||||||||
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы |
||||||||||||||
| Указать какие: | ||||||||||||||
| 6. Иные виды дохода | ||||||||||||||
| Указать какие: | ||||||||||||||
| 12. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации? Если да, то укажите: |
/-\ /-\ | | Да | | Нет \-/ \-/ |
|||||||||||||
| где осуждены | ||||||||||||||
| когда осуждены | срок наказания | дата отбытия наказания |
||||||||||||
| 13. Адрес места жительства (пребывания) | Индекс | |||||||||||||
| Субъект | ||||||||||||||
| Район | ||||||||||||||
| Населенный пункт | ||||||||||||||
| Улица | ||||||||||||||
| Дом | Корпус | Строение | Квартира | |||||||||||
| Телефон | Адрес электронной почты |
|||||||||||||
| Вместе с заявлением представляю следующие документы: | ||||||||||||||
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях,
предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении
иностранных граждан в Российской Федерации".
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для
получения вида на жительство, согласен(на).
Подпись заявителя
(проставляется в присутствии
уполномоченного должностного
лица)
/----------------------------------------------------------\ /----------------------------\
|Дата подачи заявления |"____"__________ 20__ г. | | |
\----------------------------------------------------------/ | |
(проставляется заявителем в присутствии уполномоченного | |
должностного лица) | |
\----------------------------/
Заполняется уполномоченным должностным лицом
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Заявление принято к рассмотрению "____"__________________20_____г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность
подписи заявителя подтверждаю.
__________________________________________________________________ __________ _____________________
(должность уполномоченного должностного лица, принявшего документы) (подпись) (фамилия, инициалы)
------------------------------
1 Здесь и далее: Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
2 Здесь и далее: Федеральный закон от 31 мая 2002 г. N 62-ФЗ "О гражданстве Российской Федерации".
------------------------------
-
Приложение N 1. Сведения об изменении личных данных
-
Приложение N 2. Сведения о близких родственниках заявителя
-
Приложение N 3. Сведения о трудовой деятельности
Открыть документ в системе ГАРАНТ