Приложение 3. Заявление

Приложение 3

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача разрешения и регистрация участника

общественной правоохранительной деятельности

на территории городского округа Стрежевой"

(для осуществления общественной правоохранительной деятельности в составе общественных объединений)

Мэру городского округа Стрежевой

Харахорину Валерию Михайловичу

_________________________________

(ФИО руководителя общественного объединения)

______________________________________________

(наименование общественного объединения)

Заявление

Прошу допустить общественное объединение (наименование общественного объединения) в составе (указать количество человек) к участию в общественной правоохранительной деятельности для осуществления патрулирования с целью охраны общественного порядка.

Специальных и технических средств не требуется, не снятую и не погашенную судимость за совершение умышленного преступления члены, представленные для охраны общественного порядка, не имеют.

К заявлению прилагаю:

1. Копии паспортов членов общественного объединения.

2. Фотографии 3*4 - 2шт.

3. Выписку из протоколов учредительного съезда (конференции) или общего собрания, содержащую сведения о создании общественного объединения.

4. Копию устава общественного объединения.

5. Копию свидетельства о государственной регистрации общественного объединения.

Дата _____________ ______________________

(подпись)