Приложение N 2. Справка

Приложение N 2
к постановлению
от 30 сентября 1999 г. N 653

Справка

        МВД РФ

  Управление государственной

 противопожарной службы УВД

  Томской области

 Пожарная часть N_____

  от "___"______1999 г.

 N_________________

        г.Томск

 Дана                                                          настоящая

тов._____________________________________________________________

                                      (Фамилия, имя, отчество)

"____"___________19__                    г.                    рождения,

паспорт_____________________________________________

серия, номер, дата выдачи, кем выдан

в том, что действительно "____"________________года  произошел   пожар в

жилом      помещении      (квартире,             доме,       комнате) по

адресу______________________________________________________

          (нужное подчеркнуть)

Причина

пожара__________________________________________________________________

____

В                           результате                            пожара

сгорел_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

_____________

Ущерб от пожара составил _________________________________ рублей.

Отметка  об   отсутствии/наличии   нарушений   противопожарных   правил,

способствовавших возникновению и распространению пожара.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

__________________________

Справка дана для предъявления в органы социальной защиты населения.

 М.П.                 Начальник ПЧ_______   ______________________